Увеличение груди — одна из самых распространенных пластических операций в мире. Однако не менее востребована редукционная (уменьшающая) маммопластика. Как проводятся эти операции, насколько сложно проходит процесс реабилитации, как добиться того, чтобы молочные железы выглядели естественно после вмешательства? Об этом рассказала Ксения Сергеевна Шокурова, пластический хирург клиники МЕДСИ на Марата (Санкт-Петербург).
Как проходит операция по увеличению груди?
Увеличивающая маммопластика — операция хоть и рядовая, но имеет немало нюансов, к которым относится и выбор имплантов, и индивидуальные особенности пациентки, и различные варианты хирургического доступа.
Например, возможна установка импланта через подмышечную впадину. Этот доступ удобен тем, что на самой молочной железе не остается никаких видимых рубцов, к тому же не травмируется железистая ткань, так как имплант ставится сразу под мышцу и под железу. Однако такая операция проводится, когда у пациентки маленькая молочная железа, но при этом симметрично расположены соски, ареолы имеют одинаковый размер, а под грудью нет складки.
Если же какое-то из этих условий не соблюдается, то используется доступ через ареолу или подгрудный доступ. При этом варианте можно совместить как непосредственное увеличение груди, так и коррекцию сосково-ареолярных комплексов (добиться симметрии ареол, поднять или опустить сосок и т. д.).
Подгрудный доступ позволяет установить импланты большего размера, не повреждая молочную железу и не оставляя видимых рубцов на ареоле.
Расскажите о подборе имплантов. Все ли зависит от предпочтений пациентки?
На подготовительном к маммопластике этапе важно определиться с размером и формой будущей груди. В данном вопросе врачи опираются не только на пожелания пациентки, но и на ее анатомические особенности. Для получения гармоничного результата важно учитывать ширину молочной железы женщины. В противном случае имплант может не заполнить весь объем груди, и тогда он будет смотреться на грудной клетке как шарик, или, наоборот, превысить имеющийся объем и выйти за края грудной клетки.
Помимо размеров импланты отличаются и формой. Есть круглые импланты и каплевидные. Выбор зависит от того, к чему стремится пациентка — получить более естественный результат или добиться эффекта пуш-ап. Но надо понимать, что у женщины с исходно тонкой кожей круглые импланты могут сильно выделяться: будут видны его границы, появятся кожные складочки (риплинг). Сбалансировать это можно с помощью собственной жировой ткани пациентки.
В любом случае, подбор импланта всегда осуществляется индивидуально в зависимости от особенностей женщины, ее анамнеза, образа жизни, ее желаний и предпочтений.
Иногда женщин устраивает их имеющийся объем, да и устанавливать инородное тело они не хотят. Тогда возможна мамопластика с помощью собственной жировой ткани (липофиллинг). Часто такая операция проводится женщинам после родов и лактации, когда жировая ткань в молочных железах сильно уменьшилась, и мы просто восполняем этот утраченный объем. Но хочу отметить, что липофиллинг не дает тех же результатов, что и установка импланта.
Какие обследования важно пройти перед операцией?
Обязательно надо сделать УЗИ молочных желез. Если у пациентки обнаружатся кисты или фиброаденомы, то с согласия лечащего врача мы можем одномоментно с маммопластикой убрать и эти новообразования.
Кроме этого сдаются анализы. В связи с нынешней эпидемиологической ситуацией стандартные анализы крови и мочи обязательно дополняются КТ-исследованием легких или флюорографией в период за 7 дней до операции и мазком ПЦР.
Непосредственно перед операцией проводится стандартный осмотр у терапевта и ЭКГ.
Сама операция, в зависимости от доступа, длится от 1 до 4–5 часов. Самой быстрой считается имплантация подмышечным доступом. Если же в процессе установки импланта врач также занимается подтяжкой груди, то вмешательство длится чуть дольше.
Как проходит процесс реабилитации? Быстро ли пациентка возвращается к обычной жизни?
Маммопластика — одна из самых болезненных пластических операций, так как в процессе увеличения груди происходит отслойка мышцы от грудной клетки. Поэтому в течение нескольких дней после вмешательства может наблюдаться болевой синдром, который купируется анальгетиками. Обычно через неделю все болевые ощущения проходят. В стационаре пациентка находится примерно двое суток под контролем лечащего врача и анестезиологов, на третий день ее выписывают.
В течение месяца женщине необходимо постоянно носить компрессионное белье. После этого еще месяц-полтора компрессионный лиф нужно будет надевать при занятиях спортом. Это требуется для того, чтобы процесс формирования капсулы вокруг импланта прошел аккуратно и правильно, а сам имплант не сместился.
Все швы, наложенные во время операции, рассасывающиеся, поэтому необходимости в постоянных перевязках и последующем снятии швов нет. Тем не менее, обязательно проводится осмотр пациентки на четвертый день после операции и на 10–11-й день.
Далее мы осматриваем пациентку еще раз через два месяца и делаем фотоснимок, чтобы сравнить результаты до и после.
Каждый год женщине необходимо проводить контрольное УЗИ молочных желез. Причем желательно делать это у врача, специализирующегося именно на имплантированных пациентах.
А бывает, что женщины, наоборот, хотят уменьшить грудь?
Да, это тоже довольно распространенный запрос. Большая грудь доставляет женщинам ощутимый физический дискомфорт: постоянно натирают бретельки бюстгалтера, болит спина, происходит нарушение осанки…
При редукционной маммопластике мы не стремимся убрать весь объем молочных желез, но стараемся сделать так, чтобы грудь смотрелась гармонично и при этом не доставляла женщине дискомфорта.