В настоящее время витамин В12 - один из самых известных и неоднозначных. Данный витамин не синтезируется в человеческом организме, и должен поступать с пищей или с биологически активными добавками (БАД).
Вы наверняка наталкивались на статьи, в которых пояснялось, что вегетарианцы и веганы относятся к группе риска относительно обеспечения витамином В12. Но к группе риска относятся и иные люди, о чем вы узнаете из статьи.
Что представляет собой витамин В12, его действие и источники
Витамин В12 зачастую называют "пищей для нервов". Из названия "кобаламин" следует, что центральное положение в структуре вещества занимает атом кобальта. Но в витамине В12 нуждается не только нервная система, но и все прочие клетки нашего организма. Такие процессы, как деление клеток, синтез ДНК и гормонов (нейротрансмиттеров) возможен лишь при наличии в организме достаточных запасов данного витамина.
Функции витамина В12
Каждому из микронутриентов отведена в организме важная роль, а все вместе они работают как взаимно сцепленные шестеренки. Баланс способен нарушиться при нехватке всего одного микронутриента, особенно долговременной нехватке.
Важнейшие функции витамина В12 в организме следующие:
- кроветворение, созревание красных кровяных телец (эритроцитов); нехватка В12 ведет к малокровию (анемии);
- образование новых клеток;
- поддержание обмена веществ;
- передача нервных сигналов;
- синтез ДНК;
- входит в состав клеточных мембран (оболочек клеток);
- необходим для реализации цикла фолиевой кислоты (фолатного цикла); Внимание: при приеме препаратов фолиевой кислоты (витамина В9) дефицит витамина В12 может быть не распознан!
- необходим для нейтрализации потенциально опасной аминокислоты гомоцистеин, образующейся в результате расщепления незаменимой аминокислоты метионина.
Формы витамина В12
Кобаламин существует в 4 различных формах, из них 2 (Метилкобаламин и Аденозилкобаламин/Дезоксиаденозилкобаламин) биологически активны и дополняют одна другую. 2 прочие формы (Цианокобаламин и Гидроксокобаламин) - это синтетические препараты обычно включаемые в состав БАДов. Их недостаток в том, что они, чтобы усвоиться, должны прежде быть превращены в коэнзимы.
Содержание метилкобаламина в продуктах питания незначительно. Синтетический цианокобаламин встречается не только в БАДах, но и вводится в состав некоторых марок зубных паст. Его синтез прост и дешев, но для превращения его в коэнзимы Метилкобаламин и Аденозилкобаламин необходима его активация. Для курильщиков и людей с почечными заболеваниями эта форма В12 неприемлема.
Натуральная форма цианокобаламина встречается в животных продуктах, в БАДы ее, как правило, не включают. Эта форма лучше всего накапливается в депо, но она прежде должна быть активирована в Аденозилкобаламин/Дезоксиаденозилкобаламин и Метилкобаламин.
В итоге сказанного, ученые не пришли к единому мнению, какая из 4 форм кобаламина является самой лучшей, и для надежности включают в состав аптечных препаратов композицию из 2-х форм, например, гидроксикобаламина и метилкобаламина.
Пищевые источники В12 и суточная потребность
Не всегда возможно обеспечить поступление в организм достаточного количества В12 только питанием; сказанное в особенности касается людей, отказывающихся от животной пищи, молока и яиц.
Витамин В12 производят микроорганизмы, оттого он встречается в основном в животных продуктах питания, и в них же наиболее высока доля усваиваемых форм. Это, в первую очередь, печень, мясо, рыба, молочные продукты и яйца.
В человеческом организме бактерии также производят витамин В12, но организм не в состоянии усваивать производимый витамин, его содержание определяется лишь в экскрементах. Дело в том, что витамин производится в толстой кишке, а всасываться способен лишь в тонком кишечнике, более высоком отделе кишечника. Тем самым, продуцируемый бактериями витамин бесполезно теряется.
Интересно то, что человекообразные обезьяны гориллы - вегетарианцы, но они не испытывают дефицита витамина В12 только оттого, что инстинктивно поедают отходы своей жизнедеятельности.
В некоторых человеческих сообществах также принято питаться исключительно растительной пищей. Отсутствие какого-либо понятия о гигиене (грядки с овощами удобряются фекалиями, а мыть овощи перед употреблением не принято) ведет к потреблению с овощами витамина В12. Талантливые представители этих сообществ, обучающиеся в Европе/Америке, усвоившие современные гигиенические навыки и оставаясь вегетарианцами, через 2-3 года заболевают анемией. 2 года - срок сохранения запасов витамина В12 в печени.
В растительных продуктах витамин В12 практически не содержится, но веганы и вегетарианцы с увлечением поддерживают разговоры о содержании В12 в ферментированных продуктах, например, квашеной капусте. В качестве растительного источника В12 может служить и водоросль хлорелла. Но надеяться на должное поступление В12 с растительными продуктами не приходится, веганам необходим прием препаратов витамина В12.
При всем при том веганы/вегетарианцы утверждают, что покрывают потребности в витамине В12 растительными продуктами. Последствия такого заблуждения печальны, страдает здоровье.
Потребность в витамине В12 зависит от возраста, при беременности и лактации потребность возрастает.
Верхний допустимый уровень потребления 9 мкг.
Особенности усвоения В12
Усвоение витамина В12 зависит от ряда факторов. В продуктах питания В12 связан с белками, т.е. являются В12-протеиновым комплексом. Ферменты желудочного сока отщепляют В12 от комплекса, и далее он циркулирует свободно. Большая часть усвоенного витамина сохраняется в печени
В отличие от некоторых прочих веществ, где возможна передозировка и как результат, отравление, для В12 подобное исключено. Кобаламин - водорастворимый витамин, и тем самым не токсичен. Избыток В12 попросту выделяется с мочой, но это заставляет интенсивно работать почки, работу которых надо стремиться облегчить.
Усвоение В12 может быть затруднено при некоторых заболеваниях или приеме определенных медикаментов, для компенсации чего можно временно увеличить ежедневную дозу витамина.
Симптомы дефицита витамина В12
Поскольку запасы В12 сохраняются в печени, недостаточное поступление В12 с пищей некоторое время не замечается. Но по мере истощения запасов В12 в депо симптомы нехватки В12 проявляются все отчетливей. Но эти же симптомы характерны для дефицита не только В12, и оттого человек не сразу готов признать нехватку именно В12.
В настоящее время дефицит В12 распространен шире, чем можно подумать. Вначале возникают неспецифические симптомы наподобие потери аппетита, усталости, рассеянности внимания. При полном истощении резервов витамина возникают симптомы хронической усталости, бледность, повышение частоты пульса, первые признаки анемии, злокачественного малокровия.
В случае анемии картина проявляется как изменение красных кровяных телец, они увеличиваются в размерах и количестве, в них уменьшается содержание кровяного пигмента гемоглобина. Причина заключается в нарушении деления клеток, поскольку клетки-предшественники в костном мозге недостаточно созревшие.
Организм способен приспособиться и к низкому уровню гемоглобина, по крайне мере на некоторое время. Это далеко не безопасно, поскольку в это время мы ничего опасного не чувствуем. Но при дальнейшем падении уровня гемоглобина возможны упадок сил и анемия.
Обнаружение дефицита витамина В12 на основе анализов
Хотелось бы надеяться, что анализ крови способен своевременно обнаружить дефицит витамина В12 и малокровие, но это не так, обычный анализ может ввести в заблуждение.
Общий совет гласит - чтобы подтвердить предполагаемый дефицит какого-го либо микронутриента, следует провести у своего лечащего врача анализ крови. Но анализ должен быть достоверным, при этом обычные анализы уровня В12 малоинформативны. Традиционные исследования сыворотки крови выявляют суммарное содержание В12 в организме, включая, к сожалению, и биологически недоступные формы витамина. Тем самым, общее содержание В12 может служить лишь ориентиром, при этом истолковываемым зачастую ложно. Определить ранний недостаток витамина этот метод неспособен.
Более надежен Holo-TC тест, позволяющий определить уровень активных форм витамина В12 в крови, а тем самым и дефицит В12 на ранней стадии. Этот тест определяет наличие в крови транспортного протеина транскобаламина. Активный голотранскобаламин становится биодоступным лишь при наличии транскобаламина и его связи с В12. Тем самым тест на голотранскобаламин определяет как острую нехватку, так и преждевременное истощение резервных депо В12.
Следующая возможность проверить статус В12 в организме - это анализ мочи. При нехватке В12 организм выделяет в увеличенном количестве метилмалоновую кислоту. Низкий уровень этой кислоты в моче уверенно подтверждает высокий уровень В12 в организме.
Но и у этого метода есть недостаток: метилмалоновая кислота выделяется в большом количестве лишь при существенном дефиците В12, начальный период дефицита не распознается. Дальнейшую определенность может внести еще один тест, тест на избыток в крови гомоцистеина. Признаком дефицита В12 может служить высокий уровень циркулируемой аминокислоты гомоцистеина, образующейся в организме из метионина.
При повышенном уровне гомоцистеина налицо нехватка В12, поскольку витамин участвует в расщеплении гомоцистеина. Но при этом необходимо еще уточнить, идет ли речь лишь о нехватке В12, либо же в дефиците еще и фолиевая кислота (витамин В9) и витамин В6.
Оба этих витамина участвуют в обезвреживании гомоцистеина. Таким образом, и данный тест не пригоден для раннего обнаружения дефицита В12.
Самый дешевый и распространенный тест - тест на содержание витамина в сыворотке крови. Значения уровня выше 400 пг/мл в сыворотке крови указывают на достаточное снабжение организма витамином В12. При существенно более низком уровне следует решиться на прием препаратов с витамином В12.
При риске дефицита витамина, как следствие заболевания или приема медикаментов, не следует полагаться на данный единственный тест, необходимо провести еще один для увеличения достоверности; какой это будет тест, должен решить врач.
Список признаков для проверки на дефицит витамина В12
В списке ниже перечислены начальные признаки нехватки В12, разделенные на особо тревожные (левый столбец) и менее опасные (правый столбец).
Если в списке симптомов для вас характерны 2 и более особо тревожных признака, или 3 и более менее опасных, необходимо немедленно обследоваться на дефицит витамина В12. При всего одном особо тревожном признаке необходимо навестить врача, причин беспокоиться о витамине В12 может и не быть, но не исключено другое заболевание.
Итак, список симптомов.
Если вы принадлежите к одной из групп риска, перечень которых будет приведен ниже, прием препаратов витамина В12 также важен.
Группы риска и причины нехватки витамина В12
Причины нехватки В12 разнообразны. Иногда для этого достаточно длительных проявлений стресса, иногда причиной может явиться возраст с соответствующей перестройкой обмена веществ.
У людей в возрасте старше 60 лет недостаточный уровень внутреннего фактора Касла. Это белок-транспортер витамина В12, вырабатываемый в слизистой оболочке желудка, и способствующий всасыванию витамина. В подобном случае даже питание животной пищей не всегда выправляет положение, поскольку нарушено усвоение В12. В данном случае врач способен подобрать подходящую форму препарата.
Следующая проблема пожилого возраста - результат приема медикаментов. При хроническом гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка) или изжоге, частый прием блокаторов кислоты наподобие омепразола отрицательно сказывается на усвоении витамина В12. Подробнее к этому вопросу вернемся ниже.
Принято считать, что от нехватки витамина В12 больше всего страдают веганы и вегетарианцы. Верно лишь то, что эти группы населения не потребляют пищи с высоким содержанием витамина, но эти же категории людей наиболее прочих интересуются наукой о питании, и обычно принимают препараты В12.
Людям, длительное время находящимся в состоянии стресса, необходимо проверить состояние депо микронутриентов. Стресс, как психический, так и физиологический (физический), наиболее сильным образом подрывает их запасы. А ведь именно в таких критических жизненных фазах необходимо полноценное питание.
Из статистики следует, что от 20% до 60% лечащихся амбулаторно (на дому) пациентов питаются неполноценно. Одна из причин этого - тяжелые заболевания и прием медикаментов. Немногие пациенты знают, что прием медикаментов может нарушить всасывание В12 в тонком кишечнике. В подобном случае необходимо согласовать с лечащим врачом взаимную дозировку лекарства и препарата В12.
Внимание: регулярный прием перечисленных ниже медикаментов способствует возникновению дефицита В12:
- блокираторы кислоты (омепразол), тормозящие выработку желудочной кислоты; даже прием В12 в подобных случаях не всегда выправляет положение;
- метформин, назначаемый при сахарном диабете 2-го типа, также нарушает всасывание В12;
- лекарственные средства для снижения уровня холестерина (статины);
- препараты против нарушения работы сердца (бета-блокаторы);
- медикаменты против подагры, например колхицин;
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта возрастает риск нарушения всасывания В12 слизистой оболочкой желудка.
При хроническом гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка) отсутствует внутренний фактор Касла, вырабатываемый слизистой, что нарушает всасывание В12. Подобное же наблюдается при болезни Крона (гранумалетозной болезни). При этом заболевании обширно поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта, причина заболевания зачастую генетическая предрасположенность.
Во множестве случаев причиной является нарушение иммунитета. Определенные вирусы и бактерии атакуют иммунную систему и вызывают воспаление слизистой оболочки желудка и стенок кишечника. В этом случае затрудняется всасывание В12 поврежденными обкладочными клетками. Нехватка этих клеток и недостаточное качество внутреннего фактора Касла препятствуют усвоению В12 из пищи. Также бесполезными оказываются БАДы, всасываемые через слизистые оболочки желудка. Но некоторые БАДы могут оказаться полезными и в этом случае, о том ниже.
БАДы отличаются как в качественном отношении, так и по своему действию. Потребность в В12 можно покрывать таблетками для рассасывания, каплями, жевательной резинкой, зубной пастой, назальным спреем, таблетками или внутримышечными инъекциями.
В одних случаях витамин всасывается через слизистую оболочку, в другом случае витамин метаболизируется в крови или желудочно-кишечном тракте. При заболевании и отсутствии дисциплины можно полагаться на зубную пасту с витамином В12 (предполагается, что зубы чистить никто не забывает).
Если же дневная доза В12 не покрывается путем всасывания (причины выше), врач назначает внутримышечные инъекции высоких доз В12, проводимые через определенное время, с целью создания запасов В12 в депо.
К счастью, иногда для ликвидации дефицита может оказаться достаточным оральный прием препарата. Если В12, вследствие приема медикаментов, плохо всасывается в тонком кишечнике, можно принимать его в форме капель или таблеток для рассасывания. Ввиду относительно долгого пребывания В12 во рту, он всасывается через слизистую оболочку полости рта.
В сомнительных случаях следует прибегнуть к смене формы препарата и периодически их менять. Хорошо действует сочетание в одной капсуле гидроксикобаламина и метилкобаламина, что позволит пополнять витаминные депо. К этому целесообразно принимать и иные витамины группы В.
Заключение
- при длительном приеме медикаментов и наличии хронического заболевания необходимо проверить, совместно с лечащим врачом, достаточность наличия в организме витамина В12;
- по приведенному выше списку симптомов вы решили, что находитесь в группе риска? Проконсультируйтесь с врачом;
- вы находитесь в пределах нормы? Проверьте на всякий случай уровень В12;
- если вы веган или вегетарианец, необходимо регулярно принимать препарат В12, что позволит избежать в будущем неврологических и/или физических расстройств; не следует полагаться на запасы В12 в депо, они рано или поздно истощаются без должного поступления извне.
Спасибо, что дочитали длинную статью до конца - правила запрещают публиковать длинные статьи по частям, да и усвоение лишь части материала может оказаться неполезным.