В данном материале я хочу поделиться с вами историей о рождении и развитии проекта Protecting Brains and Saving Futures (PBSF). Это бразильский проект по развитию и стандартизации неонатальной медицинской помощи, направленной на снижение младенческой смертности и уменьшение доли исходов с неврологическим дефицитом.
Основатель данного проекта, врач-неонатолог Габриел Вариане (Gabriel Variane) после окончания обучения начал работать в перинатальном центре в Сан-Паулу. Это можно считать большим везением, так как этот центр является наиболее оснащенным, и именно здесь трудятся самые квалифицированные специалисты в стране. Периодически Габриел посещал перинатальные центры и палаты интенсивной терапии клиник на окраинах страны, чтобы поделиться с ними методами работы, принятыми в Сан-Паулу. Габриел видел, как разительно отличаются условия оказания неонатальной медицинской помощи в глубинке и в крупных городах страны.
В 2014 году Габлиелю посчастливилось побывать на курсах повышения квалификации в США, где он был поражен уровнем технической оснащенности и медицинской помощи даже в некрупных городах. Он всерьез озаботился данной проблемой и твердо решил изменить ситуацию в своей стране. В его планы входило:
- Внедрение технологии нейромониторинга (амплитудно-интегрированная ЭЭГ и видео-ЭЭГ) в неонатологическую практику.
- Внедрение технологии церебральной оксиметрии (NIRS) и объединение ее с аЭЭГ.
- Оснащение комплексами для гипотермии каждого перинатального центра.
- Объединение перинатальных центров в единую сеть с возможностью обмена информацией в режиме реального времени.
- Разработка и внедрение общепринятых стандартов оснащения и оказания медицинской помощи в неонатологических отделениях интенсивной терапии по всей стране, а не только в крупных городах.
- Непрерывное обучение специалистов.
Это обширный список задач, с которым невозможно справиться в одиночку. Но Габриел все-таки не оставил эту идею. Он обратился в министерство здравоохранения Бразилии с инициативой о развитии подобного проекта. Предварительно он изучил экономические последствия младенческой смертности и неврологических дефицитов, чтобы обосновать экономическую эффективность проекта и выгоду для государства.
Но правительство не разделило уверенность Габриэля в результативности его предложения, его отклонили.
Тогда Габриел собрал вокруг себя команду единомышленников, в которую вошли не только врачи, но и инженеры. Вместе они начали думать о способах реализации задуманного.
В первую очередь команда проекта объединила в единую систему комплексы для аЭЭГ, NIRS и гипотермии. Теперь все эти три системы работали, как единый механизм.
Теперь врач на одном экране компьютера мог оценить биоэлектрическую активность головного мозга, насыщение коры кислородом и при необходимости подключить систему для гипотермии.
Участники проекта установили такой комплект в палате интенсивной терапии и сформулировали стандарты работы на нем.
Таких установок по началу было несколько, в разных городах страны.
Но самое главное, они подключили каждый такой комплекс с помощью сети Интернет к головному центру в Сан-Паулу, где самые квалифицированные специалисты могли в реальном времени просматривать обследования, которые проводились в провинции, и консультировать своих коллег.
Это был первый успех!
Теперь у младенцев, рожденных в провинции, появлялись такие же шансы на квалифицированную медицинскую помощь, как и в столице или крупных городах.
Так как в государственном финансировании проекта было отказано, Габриел привлек частных инвесторов. На стартовый капитал было закуплено и установлено несколько первых комплектов, которые довольно быстро начали окупаться. На старте проекта все установленные комплекты подключались к единому центру с помощью программы TeamViewer, но уже через год работы команда проекта смогла нанять специалистов из телекоммуникационной компании для создания собственной облачной базы данных. Позже были разработаны: единый портал для хранения всех данных обследований и личные кабинеты для врачей и специалистов с web-доступом к данных своих обследований.
Через два года работы проекта кроме упомянутого оборудования в единый комплекс были также интегрированы и прикроватные мониторы жизненно важных функций, что позволило врачам получать весь комплекс необходимой диагностической информации в одном месте.
Таким образом была выстроена единая сеть перинатальных центров по всей стране, с единообразным оборудованием и общими стандартами работы. Объединение в общую облачную базу данных с доступом к данным обследований из любой точки мира позволили консолидировать и оптимизировать усилия специалистов при ведении пациентов. Качество оказания медицинской помощи в этих центрах резко возросло.
Врачи каждого из этих центров имеют на своих телефонах и компьютерах личный кабинет в Web-интерфейсом, в котором они в реальном времени могут отслеживать состояние каждого из своих пациентов:
При желании врач может выбрать любого пациента и просмотреть данные его мониторинга в реальном времени:
Чтобы повысить качество оказания медицинских услуг и квалификацию персонала, команда PBSF проводит периодические образовательные курсы, на которых представляет стандарты своей работы, разбирает клинические примеры.
К концу 2019 года в рамках проекта PBSF, было проведено 2425 обследований продолжительностью в общей сложности около 160 тысяч часов:
Участники проекта опубликовали несколько материалов по результатам своей работы.
Габриеля Вариане стали приглашать на международные конференции с просьбой поделиться опытом. Выступал он и на российской конференции Клиническая нейрофозиология и нейрореабилитация в 2020 году. Вы можете посмотреть видео его доклада с синхронным переводом:
В 2019 году проект PBSF вышел за границы Бразилии. Интерес к проекту проявили в Китае, Колумбии. Но первой подключилась к проекту Индия. По стандартам PBSF было оборудовано три перинатальных центра в этой стране с центром обработки информации в Великобритании. Английские специалисты могут просматривать результаты обследований в реальном времени и консультировать своих индийских коллег.
Пример доктора Gabriel-а Variane показывает на сколько могуществен может быть даже один человек, если он действительно пожелает изменить мир. Основная его заслуга в том, что он смог объединить вокруг себя команду единомышленников-профессионалов и зажечь их идеей. Его история и его проект - это пример всем нам, как нужно идти по жизни, не боясь трудностей, и с верой в правоту своего дела.
В материале "Нейромониторинг новорожденных. аЭЭГ в практике неонатолога" вы найдете видеозапись конференции о применении метода аЭЭГ, о его преимуществах и ограничениях, разбор клинических случаев. Также в этом видео есть краткий рассказ об истории развития проекта PBSF.
Подписывайтесь на канал Яндекс.Дзен.Электроэнцефалография, чтобы оставаться в курсе последних новостей в этой области.
Берегите себя и своих близких!
Полезные материалы:
- Нейропротективные технологии в неонатологии 2020.