Усталость надпочечников - это термин, применяемый к набору неспецифических симптомов, которые включают усталость и крайнюю усталость, слабую иммунную систему, депрессию, беспокойство, туман в мозгу, низкий уровень сахара в крови, низкое либидо пробуждение уставшим даже после 7 или 8 часов сна, тяга к сладкой или соленой пище, и проблемы со сном по ночам. Хотя усталость надпочечников упоминается в популярных книгах по функциональной медицине и в кругах альтернативной медицины, существует мало доказательств, подтверждающих ее существование, и она не считается законным заболеванием.
Фон надпочечников
Теория, лежащая в основе усталости надпочечников, в значительной степени основана на работе исследователя Ганса Селье, который предположил, что тело проходит через 3 фазы при хроническом стрессе, что в конечном итоге приводит к отключению или сбоям в системе. Обычно три фазы описываются следующим образом:
1) Реакция тревоги - первоначальная реакция организма на повышенный уровень стресса (борьба или бегство), при котором надпочечники вырабатывают много кортизола.
2) Сопротивление - длительный стресс или когда стресс продолжается, надпочечники изо всех сил пытаются справиться с выработкой кортизола, и уровни могут быть нормальными или высокими.
3) Истощение - на этом этапе надпочечники «утомлены», и больше не могут производить достаточное количество кортизола для удовлетворения потребностей, и уровень кортизола падает.
Хотя это может показаться логичным, нет никаких доказательств, подтверждающих эту теорию. Фактически, Общество эндокринологов (которое представляет 14000 эндокринологов). опубликовало публичное заявление, которое гласит:
«Усталость надпочечников не является настоящим заболеванием. Нет никаких научных фактов, подтверждающих теорию о том, что длительное умственное, эмоциональное или физическое напряжение истощает надпочечники, и вызывает множество общих симптомов».
При исчерпывающем исследовании всех исследований, связанных с хроническим стрессом и уровнями кортизола, было обнаружено, что между ними нет корреляции. Большинство исследований не показывают значительных различий в уровнях между людьми, испытывающими высокий и низкий уровень стресса. Нет четкой картины того, что хронический стресс связан с низким уровнем кортизола. Даже когда изучались такие расстройства, как синдром выгорания, жизненное истощение (или расстройство истощения) и синдром хронической усталости / фибромиалгия (которые имеют симптомы, очень похожие на усталость надпочечников), было обнаружено, что эти расстройства НЕ были надежно связаны с низким уровнем кортизола. Некоторые исследования показывают немного более высокий уровень кортизола, некоторые показывают нижнюю, а некоторые не показывают разницы.
Во всяком случае, общая литература показывает, что как острый, так и хронический стресс характеризуется более высоким (не более низким) уровнем кортизола.
Недавние проспективные когортные исследования также предполагают, что «на ранних стадиях возникновения утомляющих заболеваний изменений оси HPA * не наблюдается», тем самым подтверждая, что это не может быть причиной. В том же исследовании также предполагается, что «обратное направление причинно-следственной связи (то есть, что болезнь приводит к изменению оси HPA, а не наоборот) подтверждается выводами о очевидном отсутствии изменений оси HPA на ранней стадии возникновения хронической усталости. утверждает, что изменение когнитивно-поведенческих компонентов болезни приводит к нормализации оси HPA».
Симптомы утомления надпочечников
- увеличение веса
- отсутствие полового влечения
- легкомысленность
- тяга к соли и сахару
- потеря костной массы / остеопороз
- плохая иммунная функция
- проблемы со сном / бессонница
- прыщи и другие проблемы с кожей
Нарушения кортизола, которые действительно возникают у части людей с хронической усталостью, можно легко объяснить образом жизни и поведенческими факторами, такими как бездействие, нарушения сна, сопутствующие психические заболевания, прием лекарств и стресс . Одно исследование пришло к выводу, что «изменения, наблюдаемые при СХУ, могут быть вторичными по отношению к нарушенному сну и социальному распорядку и, следовательно, эпифеноменом ** с точки зрения причинной усталости».
Что такое надпочечниковая недостаточность
Хотя анализ крови не является правильным способом оценки симптомов усталости надпочечников, он полезен для исключения законных заболеваний, таких как болезнь Аддисона (также называемая недостаточностью надпочечников), при которой наблюдается высокий уровень АКТГ и низкий уровень (что указывает на то, что мозг направляет надпочечники на выработку большего количества кортизола, но надпочечники не могут производить достаточно).
Болезнь Аддисона встречается во всех возрастных группах и у обоих полов, и может быть опасной для жизни. Признаки и симптомы включают: крайнюю усталость, потерю веса и снижение аппетита, потемнение кожи (гиперпигментацию), низкое кровяное давление, обмороки, тягу к соли, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), тошноту, диарею или рвоту (желудочно-кишечные симптомы), боль в животе, мышечные или суставные боли, раздражительность, депрессия и выпадение волос на теле, или сексуальная дисфункция у женщин. Лечение болезни Аддисона включает прием гормонов для восполнения отсутствующих.
Другие возможные причины усталости
Признаками депрессии могут быть такие симптомы , как усталость, недостаток энергии и сон в течение всего дня, фибромиалгия. Кроме того, низкий уровень кортизола по утрам может быть вызван сглаженной суточной кривой кортизола, в результате чего кортизола вырабатывается меньше утром, и больше ночью. Это происходит по ряду причин, в том числе:
- Не спать поздно ночью (например, быть совой)
- Недостаток утреннего света
- Ночная еда
- Избыточный вес
- Дефицит питательных веществ (включая дефицит витамина C, витаминов группы B, фолиевой кислоты, пантеновой кислоты, биотина, кальция, калия, цинка и железа), который можно исправить с помощью поливитаминных добавок
- Руминация и невротизм (которые способствуют депрессии
- Беспомощность, безнадежность и низкая самооценка
- Цинизм
- Прием некоторых лекарств, например антидепрессантов, Аспирин, Тайленол (ацетоминафен), Опиоды, и некоторые препараты для снижения артериального давления
- Недавняя потеря партнера и / или социальная изоляция
- Этническая принадлежность - афроамериканцы и латиноамериканцы, как правило, имеют более низкий уровень кортизола по утрам, чем европейцы
- Низкий уровень физической активности
- Ожидание дня / отпуска с низким уровнем стресса
- Низкий социально-экономический статус
- Психологическая травма или ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)
- Генетика - разные группы людей имеют разные исходные уровни кортизола, которые могут передаваться по наследству
- Было показано, что токсины, такие как глифосфаты, фунгициды, бисфенол А, содержащиеся в пластмассах и тяжелых металлах, влияют на уровень кортизола в крови
- Воспаление, вызванное окислительным стрессом, может заставить организм намеренно снижать уровень кортизола
- Плохой сон - это может быть из-за недостаточной продолжительности или качества сна (в результате таких состояний, как апноэ во сне), или просто из-за плохого циркадного ритма и гигиенических привычек сна, которые приводят к плохой эффективности сна.
Это показывает, что выработка кортизола динамически меняется в зависимости от того, что происходит изо дня в день, и не является стабильным показателем «усталости надпочечников». На утренний кортизол больше всего влияют качество и продолжительность сна, и одно исследование пришло к выводу, что «нейроэндокринные нарушения (то есть низкий уровень утреннего кортизола), которые, как сообщается, характерны для синдрома хронической усталости, могут быть просто следствием нарушения сна и социального распорядка».
По сути, если у вас низкий уровень (как показывает действующий тест), вы можете исправить факторы, вызывающие низкий уровень кортизола по утрам, и улучшить свои симптомы!
Заключение
В заключение можно сказать, что нет никаких доказательств, объясняющих причину хронической усталости с помощью теории истощения надпочечников или низкого уровня кортизола, и если мы собираемся найти эффективные ответы на хроническую усталость, мы должны отказаться от этих устаревших теорий, и искать альтернативные причины.
* Ось HPA относится к важной системе гормонального ответа - оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая вырабатывает гормоны стресса, известные как глюкокортикоиды, и в первую очередь кортизол. Действие этой гормональной системы заключается в том, чтобы жестко регулировать реакцию организма на стресс и возвращать его в состояние гомеостаза.
** вторичный симптом, возникающий одновременно с заболеванием или состоянием, но не связанный напрямую с ним.
Хотите узнавать о новых материалах первыми? Вступайте в наш телеграм-канал! Там выходят анонсы статей, также посты более короткого формата. Будем рады видеть вас среди своих читателей!
Эта статья, как и любой другой материал на этом канале, не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение!