Ветеринарная онкология, как и ветеринария в целом, постоянно развивается.
В практике современного врача становятся привычными современные методы инструментальных исследований, позволяющие решить проблему своевременной точной диагностики и, как следствие, выбора тактики лечения. За последние несколько лет широкодоступным стал такой метод исследования, как компьютерная томография. Данный метод по информативности во многом превосходит другие методы визуализации (например, УЗИ и рентген) и незаменим в практике ветеринарного врача-онколога для диагностики онкологических пациентов.
Компьютерная томография (КТ) в своей основе использует рентгеновские лучи для построения изображения. Во время исследования аппарат делает несколько тысяч снимков, которые далее моделируются в 3D-изображение нашего пациента.
В результате врачу для оценки становятся доступны различные полости тела: грудная и брюшная полости, органы и структуры головы, лимфатическая система, мышцы и кости без наложения структур друг на друга - каждую структуру тела можно оценить послойно в трех проекциях .
Перед проведением КТ важно определить цели исследования и знать предварительный список предполагаемых диагнозов. Это связано с тем, что компьютерная томография онкологическим пациентам проводится всегда с применением контраста, в отличие, например, от пациентов с ортопедическими заболеваниями, которым далеко не в каждом случае проводится КТ с контрастированием.
Еще один важный момент: для проведения КТ с применением контраста пациента необходимо зафиксировать в неподвижном положении на небольшой промежуток времени (около 15 минут). Любое движение животного может помешать получению качественного снимка, поэтому компьютерная томография проводится с использованием седативных средств.
Перед процедурой КТ с контрастом в целях выявления сопутствующих патологий мы рекомендуем предварительно сдать анализы крови и провести ЭХО сердца!
Мы уже отмечали тот факт, что компьютерная томография онкологическому пациенту всегда проводится с применением контраста - внутривенным введение йодсодержащего вещества, которое на короткое время определенным образом окрасит ткани и органы. Это даст возможность более точно визуализировать мягкие ткани и их кровоснабжение. Накопление и распределение вводимого контрастного вещества в тканях позволяет оценить более точный размер образования, наличие инвазии в окружающие ткани, обнаружить метастазы. Часто именно введенный контраст помогает отличить многие опухолевые процессы от воспалительных, например абсцессы легких от опухолей легкого.
Компьютерная томография с контрастом проводится не только тем пациентам, кому предстоит пройти диагностику и лечение, но и тем, у кого есть подтвержденный морфологический диагноз и кто уже прошел курс лечения (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия).
К примеру, большинство пациентов со злокачественными опухолями находятся под наблюдением врача-онколога не менее 2-х лет, и на протяжении этого периода им необходимо проводить КТ с контрастированием через определенные временные интервалы, длина которых напрямую будет зависеть от морфологии и стадии опухолевого процесса, моментов прогрессирования заболевания. Такой мониторинг состояния пациента позволит своевременно начать необходимое лечение в случаях возникновения рецидива, а также оценить эффективность применения химиотерапии и контролировать течение метастатического процесса. С этой целью мы проводим серию КТ-исследований до начала лечения и далее с определенными интервалами - это поможет онкологу установить, является ли подобранный протокол химиотерапии эффективным.
Цели обследования онкологических пациентов при помощи КТ с контрастированием:
· скрининг всего тела на наличие/отсутствие видимых очагов характерных для метастатического процесса;
· оценка резектабельности опухоли (возможности ее хирургического удаления);
· оценка инвазии опухоли в окружающие органы и ткани (мышцы, кости, сосуды) с целью планирования объема и характера хирургического вмешательства и последующих методов реконструкции;
· оценка эффективности химиотерапии.
Сайт клиники доктора Сотникова: spbvet.com