По словам д.м.н., профессора Бабака С.Л. и д.м.н., профессора Малявина А.Г., «богатырский» храп является отражением более серьезного заболевания — обструктивного апноэ сна. Кратковременные остановки дыхания во сне могут сопровождаться не только храпом, но и артериальной гипертонией. Тяжесть заболевания определяет количество остановок дыхания.
Заболевание похищает не только сон. Тяжелая голова по утрам, сонливость днем, повышенное артериальное давление и головные боли — те побочные эффекты, которые мешают жизни. По медицинским исследованиям, апноэ сна без лечения может сократить жизнь человека в среднем на 10 лет. Статистика сообщает, что каждый третий мужчина и пятая женщина страдают апноэ сна.
Врачами диагностируется два типа заболевания: обструктивное и центральное апноэ сна. Для лечения первого вида из них используется CPAP-терапия. Центральное апноэ сна требует применение двухфазной терапии с помощью BiPAP-аппаратов.
При обструктивном апноэ сна происходят остановки дыхания на более, чем 10 секунд. Это следствие смыкание верхних дыхательных путей и закрытия дыхательного просвета, при том, что человек и дальше продолжает дыхательные усилия. В такие моменты головной мозг не получает необходимого количества кислорода и страдает от его хронического недостатка — гипоксемии.
Симптомы апноэ сна
- Более чем у 60% пациентов: громкий храп, остановки дыхания, плохой сон, дневная сонливость, раздражительность.
- У 10-60%: приступы удушья ночью, снижение либидо и потенции, потливость ночью и головная боль утром.
- Редко встречается энурез, бессонница, ночной кашель и изжога.
Таким недугом нередко страдают люди с избыточным весом, что и часто является предпосылкой апноэ сна. CPAP-терапия способствует похудению пациентов, так как во время сна происходит обмен веществ и поддерживается нормальный уровень кортизола — гормона стресса. При нарушении сна или недостаточном количестве возникает дисбаланс, в результате жир накапливается, а мышечная ткань разрушается.
Лечение апноэ сна CPAP-аппаратом предложил австралийский врач Колин Салливан в 1981 году. CPAP – аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure. В России его называют CPAP- или СИПАП-терапия.
Механизм действия CPAP-терапии прост. Если просвет дыхательных путей немного раскрывать и держать в таком положении, это препятствует их смыканию и остановкам дыхания. CPAP-аппарат подает поток воздуха под положительным давлением в дыхательные пути через трубку и маску.
1. CPAP-терапия — это на всю жизнь?
По словам врачей, за несколько ночей нормализованного сна с помощью CPAP заболевание вылечить невозможно.
Более быстрый способ лечения возможен только хирургическим путем в некоторых клинических случаях. Однако, такой метод не гарантирует возникновение рецидивов. Поэтому CPAP-терапия — оптимальный и неинвазивный способ лечения апноэ сна из всех существующих.
Эффект от терапии сохраняется и некоторое время после нее, поэтому можно спать в маске с аппаратом хотя бы 4 часа за ночь. За время сна без маски могут частично возобновиться храп и остановки дыхания.
Коррекция срока лечения аппаратом проводится, если человек похудел на 10 и более килограммов, начал заниматься спортом и следить за питанием. В таких случаях клиническая картина меняется и может идти речь о сокращении срока лечения или частоты применения.
Срок реабилитации может назвать только лечащий врач, исходя из персонального состояния пациента, протекания заболевания и хода лечения.
2. Не будет ли шум от прибора мешать моим близким спать?
По наблюдениям докторов, более половины всех мужчин и 40% всех женщин старше 50 лет храпят. Самый громкий храп по шкале шума достигает 80 децибел. Представьте, что рядом с вами находится работающий мотоцикл с глушителем. В то время как шум от CPAP-аппарата в пределах 30 децибел, что сравнимо с шепотом или ходом часов.
Шум от CPAP-аппарата сложно назвать шумом и маловероятно, что он может помешать сну. Одной из тихих моделей CPAP является Philips Respironics System One REMstar Auto A-Flex. Бесшумность работы обеспечивается усовершенствованной конструкцией вентилятора.
3. Могу ли я купить CPAP-аппарат без направления врача?
В странах Европы и США аппарат подбирают только по назначению врача и Россия тоже не исключение. В законодательстве отсутствуют документы, которые «разрешают» продажу CPAP-приборов частным лицам без рецепта. Если вам продают дорогостоящий аппарат без направления врача, задумайтесь, ведь вы рискуете своим здоровьем.
Приобретайте аппарат только после диагностики — полисомнографии. Во время которой доктор надевает на пациента специальные датчики, которые регистрируют физические параметры сна в разное время. С датчиками пациент спит всю ночь, а утром доктор снимает их и получает параметры сна. Это основа для постановки диагноза апноэ сна и его тяжести.
После постановки диагноза врач определяет лечебное давление для каждого больного. Параметры давления на приборе задает врач или специалист магазина медицинских товаров.
4. Как узнать будет ли эффективной терапия CPAP-аппаратом?
Чтобы сравнить свое состояние до и после CPAP-терапии, пройдите курс лечения дома в течение 7-10 ночей. Если у вашего лечащего врача есть такой аппарат, то попробуйте несколько сеансов CPAP-терапии у него в клинике.
Так как терапия проводится во сне, оценить действенность метода сам пациент может только по самочувствию утром, медицинские же параметры эффективности оценивает только доктор. Как сообщают врачи, даже при сотнях остановок дыхания за ночь и сильной гипоксемии, пациенты могут не помнить об этом и не жаловаться.
Для оценки метода в современных автоматических приборах есть SD-карты памяти, куда фиксируются параметры сна больного. В случае отсутствия блока памяти, следует проводить полисомнографию один раз в год для оценки лечения аппаратом CPAP и коррекции лечения при необходимости.
5. Как часто нужно менять CPAP-маску?
Если вы используете аппарат и маску каждую ночь, то рекомендуем менять ее по мере изнашивания или в случае повреждения. Фиксаторы маски со времени изнашиваются и чтобы исключить утечки воздуха из-под маски, заменяйте их тоже.
Регулярно осматривайте маску на предмет механических повреждений, особенно в месте прилегания маски к лице. Это наиболее уязвимая часть маски выполнена из тонкого силикона.
Производители масок для CPAP терапии постоянно предлагают новые более комфортные модели. Поэтому замена аксессуара может быть не только плановой, но и для повышения удобства. Так, новая разработка компании Philips — маск Respironics Amara View пользуется популярностью среди клиентов. Один раз надев нее, они уже не хотят с ней расставаться.
Для упрощения подбора аппарата и маски в нашем каталоге представлен комплект для CPAP-терапии: аппарат, рото-носовая маска премиум-класса, сумка с ремешком для переноски, SD-карта для записи информации о дыхании, дыхательная трубка, многоразовый фильтр, блоки питания и инструкция на русском языке.
6. Врач прописал мне CPAP-терапию и сообщил необходимые настройки для аппарата. Но я затрудняюсь с выбором модели. Как мне потом настроить прибор?
Вы можете обратиться в несколько магазинов медицинской техники, проконсультироваться и сравнить предложения. Лечебное давление настраивает ваш лечащий врач, либо специалист магазина.
В OXY2 мы не только продаем CPAP-приборы, но и настраиваем их сразу при покупке согласно рекомендациям врача. Поэтому вам не придется везти аппарат доктору чтобы начать им пользоваться. За 12 лет работы с респираторной техникой мы создали собственную базу знаний и узнали все тонкости CPAP-терапии. Даже после покупки мы предоставляем консультации нашим клиентам по вопросам пользования СИПАП-аппарата.