Добро пожаловать на мой канал. Меня зовут Назарова Евгения Валерьевна, я врач аллерголог-иммунолог, заместитель главного врача в Институте Иммунологии.
Ежедневно я вижу десятки пациентов, которые попадая на прием к врачу, признаются, что тянули с лечением аллергии, потому что не знали, с чего начать. И действительно, с чего?
Именно об этом я бы и хотела сегодня вам рассказать.
Прежде всего, начать стоит с записи на прием к специалисту. Очень важно, чтобы вы были уверены, что консультацию проводит дипломированный специалист, а не «инста-доктор» с поддельными документами. Призываю вас обходить таких стороной – исправлять ошибки такого «горе-доктора» выйдет дороже.
Найдите удобную, понравившуюся вам клинику и запишитесь на прием к аллергологу-иммунологу. Если же вы проживаете вдали от крупных городов или у вас по какой-то другой причине нет возможности записаться на очный прием, начните хотя бы с онлайн-консультации. Сделать это можно, например, на сайте Института Иммунологии или в любой другой клинике, где существует подобная практика. Конечно, невозможно решить все вопросы на дистанционном приеме, но можно сориентировать пациента, куда двигаться дальше, какие обследования пройти, и, в случае необходимости, рекомендовать госпитализацию. Сделать это можно бесплатно (в рамках ОМС) – в нашем Институте для облегчения получения направления 057/у по месту жительства мы оформляем своим пациентам приглашение.
На консультации подробно расскажите о беспокоящих вас симптомах, о том, была или есть ли негативная реакция у организма на определённые продукты, животных, пыльцу и т.д. Дайте специалисту максимально полную историю, это важно. Но ни в коем случае не занимаетесь самодиагностикой и самолечением. Ведь в ином случае могут пойти осложнения, а наша задача – грамотно поставить диагноз и назначить лечение.
После полного сбора анамнеза, у специалиста сложилась картина, и он понимает, на что гипотетически у вас может быть аллергия. Следующий шаг – аллергообследование. Оно может быть двух видов.
Первый – постановка кожных аллергических проб. Прекрасный способ диагностики пыльцевой аллергии или смеси домашней пыли.
Во время анализа делается микропрокол с нанесением аллергена на кожу и выявляется ее реакция на компонент. Сразу хочется развеять все мифы о болезненности данного типа диагностики – это не больно. Даже самые маленькие наши пациенты абсолютно спокойно переносят кожные пробы и не испытывают дискомфорт. Раньше широко использовалась скарификация – так называемые царапки, когда на коже сквозь капельку экстракта делали небольшую царапинку. Сейчас же мы делаем микропрокол, т.е. повреждения еще меньше 😊
Но, как и у многих анализов, у кожных аллергических проб есть небольшой ряд ограничений.
Аллергические пробы не делают беременным женщинам, а также их не рекомендуется проводить людям, принимающим антигистаминные или снотворные вещества (в этих случаях мы не сможем получить точный результат). Кроме этого, такая диагностика не проводится в период обострения аллергии.
Второй способ выявления аллергии – сдача крови на специфический иммуноглобулин Е (IgE). Данный анализ выявляет любые аллергены организма. А на какие-то и вовсе дает более точные показания, нежели кожные пробы. Например, на аллергию на животных, пищевые продукты, микроорганизмы (например, грибковые аллергены, клещи домашней пыли).
Самый популярный вопрос, который мне задают: какой метод лучше выбрать? Тест-систем ведь очень много.
Такая система, конечно, есть. Золотым стандартом тест-системы по мнению ВОЗ является ImmunoCAP. Именно он используется в 80% анализов на различные аллергены. Данный метод является самым точным и широким (способен выявить всевозможные аллергены).
Лично я использую ImmunoCAP по одной лишь причине. Я не готова рисковать качеством анализов. Ко мне приезжают пациенты со всех уголков страны, чтобы получить точный ответ: есть у них аллергия или нет. И на сегодняшний день этот способ является максимально эффективным.
Существует несколько видов такой системы. Простым языком – есть огромный аппарат и аллергочип ISAC. И, если в первом случае мы представляем, как может выглядеть эта «машина» для анализа, то во втором – это маленькое стеклышко с четырьмя окошками. Оно помогает выявить аллергию четырех пациентов на 112 компонентов благодаря маленькой капле крови.
Это метод приходит нам на помощь, когда мы не можем узнать причинно-значимый аллерген, и нам необходимо увидеть полную картину пациента.
В каких же случаях используется аллергочип? Прежде всего, у пациентов с атопическим дерматитом (в особенности – маленькие дети, у которых выявлена еще и пищевая аллергия). Во-вторых, у пациентов с тяжелой аллергической реакцией на продукты. Они могут описывать признаки анафилаксии при употреблении каких-либо продуктов, но не могут назвать конкретный аллерген.
Все эти методы имеют место быть. И при выборе обследования стоит отталкиваться от вопросов, на которые нам необходимо ответить, а также – от тест-системы. Что-то можно выяснить через кожные пробы, а что-то – через кровь.
Также очень важно знать, что должно быть указано в результатах анализа крови на специфический иммуноглобулин Е (IgE). В вашем анализе обязательно должен быть указан метод исследования, тест-система и рефренные значения. Если этих пунктов нет, то не стоит доверять таким результатам исследования.
Все, мы выявили аллерген. Теперь надо с ним работать. Если мы можем избегать его, то мы это и делаем, – не контактируем с ним. Как пример – кошки или собаки.
Но что, если аллерген невозможно избегать? Тогда врач назначает терапию: аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) или симптоматическую. Если вам будет интересно, я расскажу о ней подробнее в отдельной статье.
Самое главное в диагностике и лечении аллергии – найти грамотного и чуткого специалиста, который сможет не просто назначить терапию, но и поможет облегчить жизнь. Ведь аллергия – это не приговор.
Будьте здоровы!