Вопрос оказания медицинской помощи является актуальным для многих наших сограждан. В первую очередь это касается бесплатного лечения (по полису ОМС) и возможности получения качественной медицинской помощи.
Уже, как месяц назад, с 1-го июля вступил в силу Приказ Минздрава РФ, который предусматривает подробное информирование пациентов о качестве оказанных им медицинских услуг (от 08.04.2021 № 317н). Может теперь, с началом действия этого Приказа наведут порядок в медицине… Об этой услуге должен узнать каждый, поскольку это может помочь в определённых ситуациях.
В чём смысл указанного Приказа Минздрава?
С 1 июля гражданам, которые проходили лечение в рамках ОМС, будут направлять уведомление о том, какие нарушения были выявлены в ходе оказанного им лечения по итогам проверки медицинской организации.
Что нужно сделать, чтобы получать такие уведомления?
Чтобы получать уведомления, нужно обратиться лично (либо через своего представителя по нотариально заверенной доверенности) в свою страховую компанию (которая выдала полис ОМС) или в территориальный фонд ОМС в своём регионе с заявлением об информировании. Эта процедура совершенно бесплатная, бланк заявления предоставляют.
Заявление может быть подано и через личный кабинет на портале Госуслуг
В заявлении надо будет указать за какой период пациент просит провести проверку по оказанным ему медицинских услугах.
Страховая компания проверит:
- своевременно ли была оказана медицинская помощь;
- все ли проведены необходимые лечебные мероприятия, присущие данному этапу медицинской помощи;
- правильно ли назначено медикаментозное лечение;
- законность оказанных платных медицинских услуг и пр.
Если страховая организация установит, что при оказании медицинской помощи были допущены нарушения, то пациент получит соответствующее уведомление. Этого уведомления будет достаточно для обращения в суд для восстановления своих нарушенных прав, в том числе для взыскания причинённого вреда – материального и морального. Кроме того, за допущенные нарушения страховая привлечёт медицинскую организацию к ответственности.
Теперь не надо будет пациентам самостоятельно вчитываться в записи своих медицинских документов, страховая всё сделает сама и направит в адрес пациента информацию о результатах проверки.
Какие секреты хранит медкарта, если её не дают на руки пациенту?
Например, в ходе проверок одной из районных больниц фондом обязательного медицинского страхования установлено, что при лечении катаракты по программе ОМС в первую очередь обслуживали пациентов, которые приобрели «хрусталик» для замены за свой счёт. А остальные пациенты были вынуждены ждать, по остаточному принципу. Вместе с тем, стоимость «хрусталика» была включена в сумму страхового возмещения. А это уже нарушение.
Фонд отказался оплачивать больнице заявленные расходы и суд его в этом поддержал (ВС РФ, определение № 307-КГ18-15760). Пациенты в данном случае вправе взыскать компенсацию понесённых расходов на такое «бесплатное» лечение.
Если вы были у врача и остались сомнения по качеству оказанной медицинской помощи, можете уже сейчас обращаться в страховую, ФОМС либо через Госуслуги с заявлением.
Что думаете о таком нововведении?