Каждый, кто начинает принимать лекарства, должен знать, как это делать правильно, чтобы лечение было и эффективным, и безопасным. Это же касается и препаратов от давления. К сожалению, в практике я постоянно сталкиваюсь с ошибками в лечении, которые совершают пациенты. Конечно, проблема в недостаточности частоты посещения специалиста и времени на приеме, чтобы врач мог подробно обо всем рассказать и развеять все сомнения. Это приводит к неэффективному контролю давления и развитию серьезных проблем со здоровьем в дальнейшем.
В этой статье я сделаю акцент именно на антигипертензивной терапии, т.е. на лекарствах для снижения давления, но многие принципы актуальны и для других препаратов.
Итак, врач назначил вам лекарства для нормализации давления, давайте проверим, правильно ли вы их принимаете.
1. Принцип: принимайте только безопасные и эффективные препараты.
Для этого нужно купить именно тот препарат, который вам рекомендовал врач, или если он не подходит вам по цене, то дополнительно проконсультируйтесь с врачом и попросите заменить его на менее дорогой, но качественный аналог. В чем тут может быть подвох? На фармацевтическом рынке сейчас огромное количество препаратов, которые имеют одно и то же действующее вещество, но разных производителей. К сожалению сегодня не приходится надеяться на то, что все препараты одинаково качественны. Неспроста цены на них очень рознятся. Хороший качественный препарат не может стоить очень дешево. Самые дорогие препараты – так называемые оригинальные препараты – это те препараты, которые при выходе на фармацевтический рынок проходили все необходимые исследования за счет средств производителя. Они являются самыми проверенными, в их эффективности и безопасности можно не сомневаться. Другие препараты с таким же действующим веществом далеко не всегда проходят клинические испытания, этот вопрос остается на усмотрение фарм.кампании. Такие препараты называются дженерическими или дженериками. Они стоят дешевле, потому что производители не вкладывают свои средства в разработку и исследования лекарственной субстанции. И вот с этими препаратами надо быть очень аккуратными, потому что их эффективность может сильно отличаться от оригинальных препаратов. Но и среди дженериков можно выбрать качественный препарат, который при этом будет доступен пациенту по своей цене. НО здесь обязательно участие врача. Ни в коем случае нельзя менять рекомендованный врачом препарат на аналог, т.е. препарат с тем же действующим веществом, в аптеке по рекомендации фармацевта.
2. Принцип: Регулярный прием лекарств, т.е. ежедневный прием в одно и то же время без пропусков на протяжении длительного времени.
А в случае, если вы не готовы кардинально менять свой образ жизни или если в вашем случае основную роль в развитии заболевания играют факторы, на которые мы повлиять не можем, то будет требоваться пожизненный прием препаратов. Полную отмену препаратов можно будет рассмотреть, если на фоне приема 1 препарата в минимальной дозе будет замечена тенденция к снижению давления ниже целевого диапазона с ухудшением самочувствия.
3. Принцип: понимание, что максимальная эффективность многих препаратов проявляется не сразу.
Это обусловлено фармакокинетикой и фармакодинамикой лекарственных средств. Именно эти механизмы предопределяют регулярный прием, чтобы поддерживать концентрацию лекарств в крови на постоянном уровне. Так же и накопительный эффект препаратов о котором надо помнить, чтобы не прекратить прием лекарств из-за их ложной неэффективности. Этот период в зависимости от препарата длится от нескольких дней, до нескольких месяцев.
4. Терапия должна быть удобна для приема.
Зачастую для нормализации давления приходится уже на старте назначать комбинацию из нескольких препаратов, т.к. 1 препарат снижает давление в среднем на 10 мм рт ст. Сейчас многие производители объединяют в одной таблетке несколько лекарственных субстанций и получается так называемая фиксированная комбинация. Логично, что принимать 1 таблетку 1 раз в день намного удобнее, чем принимать несколько таблеток, особенно в разное время дня. Поэтому, если вам назначили несколько препаратов и вы боитесь пропускать их прием, то попросите заменить эту комбинацию на аналогичную фиксированную в 1 таблетке. Из этого пункта вытекает следующий
5. Относитесь ответственно к приему лекарства и чтобы не забывать прием, ставьте себе напоминания до тех пор, пока у вас не выработается привычка.
Вообще пропуски или временное прекращение лечения для того, чтобы, как говорят некоторые пациенты, организм отдохнул от химии, в случае гипотензивной терапии недопустимы, т.к. за этим обычно следует ухудшение течения болезни с развитием гипертонических кризов и будет достаточно сложно стабилизировать давление.
6. Как изменяются дозы лекарств?
В ходе лечения может потребоваться как увеличение дозы, так и ее уменьшение. Соответственно, если давление держится выше целевого диапазона, то врач может принять решение об увеличении дозы препарата или добавить еще 1 препарат к уже имеющейся терапии. Чтобы увеличить дозу препарата вдвое можно будет пить за 1 раз 2 таблетки или же приобрести препарат с уже необходимой дозой. Если же будет необходимо снизить дозу препарата вдвое, то для этого можно будет разделить таблетку напополам. Но напоминаю, что можно делить только те таблетки, которые имеют риску, т.к. только в этом случае производитель гарантирует, что в обеих половинках таблетки содержится одинаковое количество активного компонента. Если же вы разделите пополам таблетку без риски, то может получиться так, что в той части, которую вы решите выпить будет меньше нужной дозировки или больше, что в любом случае небезопасно. В этой ситуации придется купить препарат с нужной дозировкой.
7. Понимание принципов самоконтроля давления и самостоятельной коррекции лечения.
Очень важно, чтобы вы знали свой целевой диапазон давления, его вы можете увидеть в диагнозе, который вам ставит врач после слов «целевой уровень давления». Он подбирается индивидуально, если упростить, то для лиц моложе 65 лет и без ХБП он составляет 120-130/70-79 мм рт ст, а для лиц старше 65 лет или младше 65 лет, но с ХБП – 130-139/70-79 мм рт ст.
Итак, 1 принцип самоконтроля: если давление при измерении дома у вас нормальное, то это значит, что терапия работает хорошо, все препараты от давления продолжаем регулярно пить. Обращаю на это внимание, потому что некоторые пациенты, говорят, что если у них утром давление нормальное, то они не пьют лекарства, а это большая ошибка, ведь нормальное давление утром – это результат работы лекарств, которые вы приняли вчера и если сейчас вы пропустите их прием, то завтра утром ваше давление будет повышено.
2 момент: если перед приемом препарата ваше давление ниже целевого диапазона и вы себя не очень хорошо чувствуете, то лучше однократно пропустить прием лекарств, если ситуация будет повторяться часто, то необходимо будет обратиться к врачу для коррекции лечения.
3 момент: Если при самоконтроле замечено превышение нормального уровня, то рассматривается необходимость увеличения дозы или количества лекарств. Наряду с этим принимаются дополнительные немедикаментозные меры по нормализации давления, такие как: снижение веса, регулярные аэробные физические нагрузки, уменьшение потребления соли, отказ от курения, алкоголя, контроль над уровнем стресса.
Надеюсь, мне удалось прояснить многие нюансы лечения гипертонии!
А вы все делаете правильно?