Для начала два слова о самой гипертонии – без этого картина будет неполной. Артериальная гипертония – это начало пути, в конце которого – смерть от сердечно-сосудистой катастрофы, то есть инсульта или инфаркта миокарда. По дороге к этой конечной точке пациентов ждут бесконечные гипертонические кризы, госпитализации, атеросклероз с ишемической болезнью сердца и мозга, транзиторная ишемическая атака, стенокардия, нефатальные инсульты и инфаркты, почечная недостаточность, слепота, инвалидность, снижение качества жизни и многое другое. В итоге та самая “конечная точка” перестаёт быть такой уж пугающей.
Нет, я не переписал первые попавшиеся названия болезней из энциклопедии – гипертония действительно поражает так называемые “органы-мишени”, вызывая перечисленные выше состояния. Всего этого можно избежать, а конечную точку отодвинуть максимально далеко – нужно всего лишь изменить образ жизни и ежедневно принимать грамотно подобранные лекарственные препараты. Хочу подчеркнуть: без снижения веса, отказа от соли, курения, увеличения физической активности и ряда других мероприятий эффективность медикаментозного лечения ничтожна!
Еще один очень важный момент, и я заканчиваю вступление: если вы считаете, что лекарства можно пить от случая к случаю, потому что самочувствие хорошее, а “бабушка дожила до 120 лет с давлением 260 на 198 без этой вашей химии”, знайте, что вы не одиноки - так считает абсолютное большинство наших пациентов! Именно поэтому сердечно-сосудистые заболевания – первая причина смерти во всём мире. Еще раз: если в отношении лечения гипертонии у вас есть мнение, которое отличается от мнения врача – вы почти наверняка ошибаетесь и статистика это доказывает. Если вы думаете, что слишком молоды для гипертонии – у меня для вас плохие новости!
Итак, к лечению. Существует несколько классов препаратов, созданных для лечения гипертонии. Важность современных лекарств от давления в том, что они имеют множество полезных сопутствующих эффектов: одни дополнительно профилактируют сердечную боль при ишемии миокарда, другие замедляют и обращают вспять пресловутую гипертрофию левого желудочка, третьи защищают почки и препятствуют развитию почечной недостаточности. Грамотно подобранная комбинация лекарств позволяет одним препаратам дополнять и усиливать действие других – такие комбинации называются рациональными.
В подборе лекарств от давления есть очень много тонкостей, учесть которые может только врач. Например, сегодня считается, что комбинация из двух препаратов от давления в небольших дозах эффективнее одного лекарства, назначенного в большой дозировке, то есть в некоторых клинических ситуациях две “маленькие” таблетки лучше одной “большой”. Еще пример: в группе лекарств для уменьшения частоты пульса есть препараты с очень разными эффектами. Одни снижают и пульс, и давление, другие в меньшей степени влияют на давление, а в большей – на пульс, что очень важно для тех пациентов, которых преимущественно беспокоит учащенное сердцебиение. Есть очень популярные таблетки для урежения пульса, которые отлично справляются со своей задачей, но могут вызвать у мужчин эректильную дисфункцию (и вызывают!). Представьте себе проблемы, с которыми может столкнуться мужчина, которого не предупредили об этом эффекте, а сам он, даже если прочитал инструкцию, не смог разобраться в медицинской терминологии. Представили?
Где врачи берут информацию о том, какие таблетки назначать, какие комбинации лекарств самые безопасные и эффективные и вообще, как современный врач узнаёт о текущих тенденциях в диагностике и лечении гипертонии? Самый доступный, популярный и правильный источник – это клинические рекомендации. Это документ, который в доступном для специалиста формате представляет информацию о профилактике, диагностике и лечении заболеваний. Все эти сведения основаны на результатах исследований, ссылки на которые приводятся в тексте рекомендаций. Такие рекомендации есть практически по каждому заболеванию: гипертонии, астме, атеросклерозу, головной боли, конечно же коронавирусной инфекции и многим другим болезням. Медицинская наука не стоит на месте, поэтому примерно каждые три года клинические рекомендации пересматриваются и дополняются. Выпускаются эти рекомендации научными медицинскими сообществами, экспертами, которым врач может доверять. Я настоятельно рекомендую не искать в интернете эти рекомендации в попытке разобраться в конкретной проблеме, подобрать лечение самостоятельно или проверить своего лечащего врача. Клинические рекомендации – это не учебник, а документ, для постижения которого необходимы медицинские знания.
Экземпляр своих первых клинических рекомендаций, как раз посвященных артериальной гипертонии, я получил в 2007 году от любимейшего преподавателя, доцента кафедры факультетской терапии Петрозаводского госуниверситета Александра Михайловича Бахирева - храню до сих пор.
Нет “самого лучшего” лекарства от давления! Конкретный препарат в индивидуальной дозировке подбирается с учётом пола и возраста пациента, тяжести и длительности болезни, предшествующего лечения и многих других факторов! Если на медицинском осмотре (в гостях, аптеке, перед полётом в космос – где угодно!) у вас впервые зафиксировали повышенное давление, не отмахивайтесь от этого факта! Не списывайте показания тонометра на усталость, ночную смену, предшествующую пробежку вверх по лестнице и другие обстоятельства – это может быть именно гипертония!
Обратитесь к врачу и следуйте его указаниям – это поможет избежать плачевных последствий. Будьте здоровы!