В последнее время родители мало внимания уделяют нормам роста у ребенка. Многие считают, что высокий рост — достоинство, но на самом деле порой — это яркий симптом эндокринологической и генетической проблемы. Как понять, все ли в порядке? Рассказывает врач-эндокринолог Анна Григорьевна Михно.
— При осмотре ребенка педиатр может выявить саму проблему и сопутствующие нарушения. Например, часто это преждевременное половое развитие.
Во время осмотра оцениваются физические данные и генетический рост ребенка. Для этого необходимы параметры мамы и папы. В последующем мы рисуем кривую роста, по которой будет видно, как ребенок рос с момента рождения: одинаково ровно и гармонично, либо же в какой-то период произошел скачок роста.
В зависимости от момента начала скачка роста, необходимо дальнейшее обследование. При оценке полового развития мы сможем определить: у ребенка идет преждевременное половое развитие, задержка пубертата или физиологический процесс. При наличии преждевременного полового развития и высокорослости у мальчика или у девочки необходимо дополнительное обследование.
В случае же если родители игнорирует данный процесс, могут развиться осложнения:
- Ребенок вырастет и взрослым он может быть уже низкорослым, в то время, когда в свои 7 лет был высокорослым.
- Может наблюдаться тиреотоксикоз. Ребенок будет плаксивым, у него будут отмечаться перепады настроения, будет выражен экзофтальм и быстрые темпы роста.
Для оценки костного возраста мы используем рентгенографию кисти и лучезапястного сустава и специальные атласы, чтобы рассчитать прогнозируемый рост ребенка. Он может значительно отличаться от генетического.
Часто за проблемой высокорослости скрываются такие заболевания, как:
- аденома;
- микроаденома;
- краниофарингиома головного мозга.
Ребенок будет жаловаться только на головные боли и то — не всегда. Часто родители переносят симптомы на сложную учебу в школе.
Высокорослость у ребенка в последующем может перейти в гигантизм у взрослого пациента, когда идет закрытие зон роста, но из-за большого выброса соматотропного гормона отмечается непропорциональный рост конечностей, подбородка, языка, ушей и носа у взрослого человека. Для диагностики данного процесса необходимо проведение МРТ головного мозга, прицельного обследования гипоталамо-гипофизарной области, также оценка выброса гормона роста. При необходимости проводится пероральный глюкозотолерантный тест с оценкой подавление выброса соматотропного гормона роста.
Если вы заметили, что ваш ребенок начинает очень быстро расти и в течение года скорость роста составляет более 10 см в год, это уже первый звоночек о том, что необходимо обратиться к эндокринологу, оценить физическое развитие и гормональный статус организма.