Гиперкальциемия характеризуется высоким уровнем кальция в крови, составляющим 2,6 ммоль/л и более.
Почему в крови так много кальция?
Повышенный уровень кальция в крови связан с рядом патологических явлений, включая
- Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях (часто наблюдается на поздних стадиях рака).
- Первичный гиперпаратиреоз.
- Дефицит витаминов К и D.
- Кишечная абсорбция.
- Фармакологические средства
Большинство случаев злокачественной гиперкальциемии связано с дисрегуляцией паратиреоидного гормона (ПТГ) и пептида, связанного с ПТГ (ПТГрП). В нормальных физиологических условиях падение уровня кальция в крови активирует ПТГ, который в конечном итоге увеличивает поглощение кальция как в почечных канальцах, так и в кишечнике, корректируя падение уровня кальция.
При гиперпаратиреозе
- Основной причиной является увеличение паращитовидных желез и связанное с этим повышение уровня гормона ПТГ.
- Или это может быть вторично из-за низкого уровня кальция в организме вследствие болезни.
Первичный гиперпаратиреоз может быть вызван доброкачественными опухолями, такими как аденомы, или, очень редко, злокачественными опухолями.
Чрезмерная секреция ПТГ неизбежно приводит к повышению уровня сывороточного кальция, поскольку гормон ПТГ вызывает высвобождение кальция из костей и всасывание большего количества кальция из тонкого кишечника.
Витамин К играет очень важную роль в доставке кальция в физиологические точки организма и удалении его из мест, где он не должен находиться. Дефицит витамина К из-за таких лекарств, как варфарин, который противодействует ему, или блокировка желчи, которая препятствует его всасыванию в кишечнике, может нарушить его физиологическую функцию.
Витамин D играет важную роль в усвоении кальция в кишечнике и почках, и есть основания полагать, что дефицит витамина К может вызвать перегрузку витамина D.
Повреждение тканей
При повреждении тканей генерируется местный сигнал хемоаттрактанта, который привлекает кальций в поврежденную область. Например, при повреждении кровеносных сосудов образуются атеросклеротические бляшки с жировыми отложениями, которые со временем кальцифицируются.
Другим примером повреждения тканей, вызванного отложениями кальция, является ткань молочной железы. Жирные кислоты высвобождаются и связываются с кальцием, который со временем может увеличиваться и приводить к таким процессам, как незлокачественный муковисцидоз.
В случаях обширного некроза тканей воспалительная реакция может вызвать химиопрепарат и кальциевое заживление, что приводит к постоянной кальцификации. Этот тип кальцификации может быть вызван инфекциями (вирусными или бактериальными) и чаще всего наблюдается в легких.
Отложения кальция также могут быть вызваны хроническим воспалением, например, панкреатитом, вызванным употреблением слишком большого количества алкоголя, или повторяющимся повреждением тканей в сухожилиях, таких как колено, плечо или лодыжка.