Эта статья для тех, кто интересуется актуальной информацией по первой помощи.
Самый частый вопрос на курсах первой помощи: "А когда бить будем?". На уроках ОБЖ, на фотографиях с обучения первой помощи и инструктажах наши сограждане старательно лупят манекен по грудной клетке. И он, о чудо, оживает. Но оживет ли от удара по грудине человек? Читайте дальше.
Спойлер: Нет!!! Как так? Это что же, учитель ОБЖ вам врал?
Историческая справка:
В начале 1970-х прекардиальный удар официально появился в медицинской литературе благодаря ученым из Гарвардского университета - суть предложенного метода - нанесение сильного резкого удара по грудине. Удар наносится нижней поверхностью кулака по грудине выше мечевидного отростка на 2–3 см.
В это же время в США был зарегистрирован любопытный случай: медики везли пациента с нестабильным сердечным ритмом в отделение коронарной терапии. Во время транспортировки машина на большой скорости случайно наехала на "лежачего полицейского". После сильной встряски у пациента восстановился нормальный сердечный ритм.
После еще нескольких успешных случаев применения прекардиального удара, техника распространилась в больницах и на скорых.
Обратите внимание, что прекардиальный удар не рассматривался как способ оказания помощи любому пациенту с сердечными проблемами. Тем не менее таинственным образом этот метод перекочевал из реанимационной машины в алгоритмы первой помощи. Вы можете встретить его во многих методичках, плакатах и на обучениях.
Давайте обратимся к литературе.
Смотрим актуальные методические рекомендации Национального совета по реанимации:
"Алгоритм действий в случае выявления ритма, подлежащего дефибрилляции.Если остановка кровообращения произошла в ситуации, когда пациент подключен к монитору, но рядом нет дефибриллятора, то реанимационные мероприятия можно начать с нанесения одного прекардиального удара. Других показаний к применению прекардиального удара не существует!"
Посмотрим, что рекомендуют там у них "за океаном".
В актуальных учебниках Американской ассоциации сердца написано, что хоть и зарегистрированы единичные случаи успешного применения метода, согласно двум крупным исследованиям 2007 и 2009 года, он показал свою неэффективность в 98,8% случаев (79 из 80 пациентов) и в 98,7% случаев (153 из 155 пациентов) соответственно.
Подведем итоги.
Прекардиального удара нет и не может быть в рамках оказания первой помощи.
Его использование оправдано только в следующих условиях:
- вы врач реаниматолог
- пациент подключен к монитору,
- у пациента выявлен ритм, подлежащий дефибрилляции,
- отсутствует дефибриллятор.
Прекардиальный удар - исключительно врачебная процедура. Ее нужно применять не от хорошей жизни, а как последнюю надежду помочь при отсутствии современного оборудования.
