Здорово, нейронавты!
Я прям рекордсмен Дзена в этом сезоне. Всего три публикации за две недели. Прямо "жгу глаголом". Работы куча, друзья. Едва успеваю жить. Биполярку мы с вами разобрали (ссылка на статью ждет в самом низу текста). Сегодня - варианты течения биполярно-аффективного расстройства (БАР). Понеслась!
БАР классифицируется по вариантам клинического течения:
- альтернирующее
- континуальное
- быстро-циклическое
Быстро - циклическое подразделяется ещё на ультра-быстро-циклическое и ультра-ультра-быстро-циклическое. Давайте по порядку.
Альтернирующее течение
БАР характеризуется самостоятельным началом аффективной фазы и наступлением фазы эутимного настроения.
Эутимное настроение - от слова "нормальное", среднее, без острых пиков депрессивности или наоборот приподнятого настроения.
Это течение самое простое, "хорошее", оно имеет тенденцию к спонтанному разрешению или интермиссии.
Интермиссия (лат. intermissio - задержка, прекращение, промежуток) – спонтанное или терапевтическое (на фоне лечения) прерывание симптомов болезни на неопределённое время, «светлые» промежутки в между приступами заболевания.
В период интермиссии у пациентов даже появляется критика к перенесенному эпизоду болезни. Степень социальной дезадаптации пациентов с БАР определяется частотой обострений, их тяжестью и длительностью протекания.
Континуальное течение
характеризуется отсутствием интермиссий (или они очень короткие). Благоприятное альтернирующее течение биполярки может зайти в такую колею при спонтанном утяжелении заболевания или неадекватно подобранной терапии.
Быстро-циклическое течение
Самое мерзопакостное, плохо поддающееся лечению.
Короче - зашла биполярка в карусель, пиши "в морг". Шучу)). Ни черта не смешно на самом деле.
Быстро-циклическое течение характеризуется наличием не менее четырех аффективных фаз в году. Ультра-быстро-циклическое "крутит" четыре и более аффективных фаз в месяц. Ультра-ультра-быстрые циклы заболевания БАР это просто непрерывная смена депрессива на маниакал и обратно в течение дня. Ни о каких интермиссиях тут речи нет. Это "карусель" без управляющего. Остановить её некому очень сложно.
Ещё пару слов про биполярку
Кроме нарушения поведения и настроения, как мы помним из предыдущего выпуска, там присутствуют и расстройства когнитивной сферы, восприятия. Сомато-вегетативные проявления - нарушение цикла сна-бодрствования, обмена веществ, повышение или снижение аппетита.
БАР в 65% диагностируется у наших наркологических пациентов, именно у потребителей психоактивных веществ. Там же, в "букете" самой личности (даже не в заболевании зависимости, а именно в конструкте личности) уже есть тревожное расстройство.
Всем коллегам говорю всегда "чего тревогу не компенсируем?". Именно она и лежит в основе их постоянных срывов. Стараюсь подключать коллег психиатров, если есть возможность.
Так же есть интересная закономерность. У пациентов с биполяркой на 6-7% выше риск развития алкогольной зависимости. У мужчин этот риск выше в три раза, а у женщин в семь.
Вот такой сухой текст у нас сегодня. Я пыталась быть, на сколько это возможно, живой в повествовании, но основную мякоть про БАР мы уже разобрали.
Вот ссылка: А что это у нас тут? БИ-ПО-ЛЯ-РО-ЧКА!
Сильно не скучайте. Подписывайтесь на мой канал. Если нравится контент буду благодарна за лайки и звонкие монетки. Хорошей недели всем. Пока!