Перелом - это нарушение целостности костной ткани в результате воздействия травмирующих сил, превышающих прочность кости.
Течение перелома костей в детском возрасте имеет свои особенности и значимо отличается от перелома кости в взрослом возрасте.
Сроки сращения костей и реабилитации после перелома в детском возрасте зависит от ряда факторов, к которым относятся:
1. Условия получения перелома.
Чаще всего, в детском возрасте, встречаются травматические переломы. То есть кость ломается в результате травмы, это может быть неудачное падение, драка, занятие спортом.
Так же могут встречаться патологические переломы, обусловленные снижением прочности самой кости, в результате чего, даже малейшая нагрузка на кость приводит к её перелому. К заболеваниям, которые уменьшают прочность костной ткани можно отнести рахит, остеомиелит, онкологические заболевания костей.
Такие переломы протекают намного тяжелее травматических, так как прочное сращение костей наблюдается лишь в случае излечения от основного заболевания, которое и привело к снижению прочности костной ткани.
2. Характер перелома.
Быстрее заживают и легче протекают закрытые переломы, когда повреждённая и сломанная кость не повреждает кожу.
В случае открытых переломов, части сломанной кости изнутри прорезают кожу и начинают выступать над поверхностью кожи. Это приводит к формированию входных ворот для инфекции. Такой тип переломов сложнее. Он хуже заживает и, как правило, характеризуется большим количеством осложнений.
3. Наличие смещения участков сломанной кости.
В случае, если происходит смещение участков сломанной кости относительно нормальной оси кости, то это называют переломом со смещением.
Если сломанные участки кости находятся в соответствии с нормальной осью кости, то это перелом без смещения.
Переломы со смещением обычно заживают дольше и имеют более длинные сроки реабилитации, по сравнению с переломами без смещения.
4. Наличие осложнений перелома.
Например, присоединение инфекции, повреждение сосудов или нервов сломанными участками кости, может значимо осложнить течение болезни и, соответственно, это увеличит сроки сращения кости и повысит риск формирования уже вторичных осложнений.
5. Общего состояния ребёнка и наличие имеющихся заболеваний.
Перелом у детей с дефицитом массы тела, как правило, заживает дольше.
Кроме этого, ряд хронических заболеваний может увеличивать сроки сращения костей. К таким болезням можно отнести сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.
Особенности и основные отличия переломов в детском возрасте следующие:
1. Незавершённый процесс формирования косей.
По мере роста ребёнка происходит увеличение размеров и плотности костей. Основные точки развития костей - это зоны роста - специфические участки кости, которые обеспечивают рост кости.
В случае, если в перелом вовлечена зона роста - это очень неблагоприятный признак. Это не только увеличит сроки реабилитации, но и при неправильном и несвоевременном лечении может сформировать выраженные дефекты сломанной кости, которые останутся на всю жизнь.
2. Особенности строения и регенерации костей.
Переломы у детей заживают быстрее, чем у лиц пожилого возраста. Это обусловлено активностью обмена веществ, строением кости и регенеративными способностями детского организма.
Лечение:
1. Консервативное:
а. Гипс или гипсовая лангета
б. Препараты кальция с витамином Д, обезболивающие НПВС.
в. Физиотерапевтические процедуры, например лазер или электрофорез с кальцием
2. Хирургические.
В случае наличия патологического перелома необходимо устранить причину, которая привела к снижению прочности ткани. Лишь после этого можно рассчитывать на оптимальное сращение участков косте