Эмоциональные расстройства - это нарушения, связанные с ощущением многих эмоций, таких как радость, печаль, стыд, любовь, ненависть и др. Эмоциональные реакции, иногда ощущаемые очень ясно, иногда лишь смутно, иногда даже бессознательно, но они всегда сопровождаются впечатлениями, восприятиями и мыслями. Возникающие при этом эмоциональные трудности могут лежать в основе многих психических расстройств.
Исследования, проводимые психологами в течение нескольких лет, позволили получить новые знания об источниках эмоциональных расстройств и эффективных способах борьбы с ними. В прошлом психоаналитики искали источник эмоциональных расстройств в конфликтах с родителями, но сейчас многие психотерапевты признают модель эмоциональных расстройств, разработанную в 1955 году американским психологом и клиницистом, доктором Альбертом Эллисом (модель эмоциональных расстройств ABC). Согласно этой модели, душевные страдания не являются результатом проблем, которые мы испытываем, а проистекают из нелогичных и ложных представлений, которые мы имеем. Если мы хотим избавиться от подавленного настроения и плохих эмоций, нам необходимо выявить депрессивные мысли и избавиться от них с помощью логического и разумного мышления. Цель этого - убедить себя в том, что убеждения, которых мы придерживались ранее, были бессмысленными.
Я не буду здесь отстаивать какой-либо подход к теориям эмоциональных нарушений; мы приводим их, чтобы помнить, что подходов Тревога - это очень сложное явление. Это эмоция, мотивация и преувеличенная реакция на ожидаемую угрозу, осознанная или нет. И больные, и здоровые люди обычно защищаются от тревоги, используя различные защитные механизмы. Описывая тревогу, мы должны помнить, что пока не существует единой, всеобъемлющей, исчерпывающей и, прежде всего, универсальной теории тревоги. Необходимо также подчеркнуть тот факт, что степень угрозы, воспринимаемая человеком, всегда модифицируется его индивидуальным опытом и личностными особенностями, что приводит к индивидуальным, различным реакциям на одну и ту же угрозу.
Один из способов определения тревоги - описать ее по составляющим элементам: она включает в себя чувство беспомощности, напряжения и сдержанности. В некотором смысле это эмоция, схожая со страхом, но отличающаяся от него тем, что либо объект или ситуация, вызывающая такую эмоцию, не может быть четко определена, либо интенсивность эмоции не соответствует потенциальной угрозе. Тревогу и страх следует четко разделять.
Тревога возникает в воображении, в сознании как реакция на внутренние переживания. Она вызывает чувство неуверенности, беспомощности и бессилия. Также она имеет характер заложенного в нем страха перед опасностью с чертами страха, который чаще всего неопределенный. Это реакция на угрозу базовым ценностям личности.
Страх, с другой стороны, возникает при наличии прямой и реальной угрозы. Это реакция, вызванная внешними раздражителями на конкретную опасность, о которой мы знаем. Это эмоция большой силы при биологической угрозе.
Чувство тревоги состоит из:
- Бессмысленного ожидания опасности, котороя может быть не четко определённой,
- Чувства бессилия и беспомощности,
- Вегетативных реакций,
- Нарушенного поведения (убегание, уход в себя или драка),
- Чувства страха, ужаса и паники.
Стоит отметить, что впервые различие между тревогой и страхом было проведено С. Фрейдом, который вообще был одним из первых исследователей, сделавших большой акцент на роли тревоги в понимании эмоциональных расстройств и в происхождении невроза. Существует несколько типов тревожности.
Генерализованное тревожное расстройство - это постоянное, распространенное чувство тревоги, которое поначалу может казаться не связанным с конкретными ситуациями или объектами. Другое название этого типа расстройства - хроническая тревога. Люди страдают от этих расстройств, потому что у них есть убеждения и предположения, которые заставляют их воспринимать широкий ряд ситуаций как угрожающих. Такие ситуации, как успешность, принятие, самооценка и контроль, чаще всего воспринимаются именно таким образом. При генерализованной тревоге наблюдаются повышенная вегетативная возбудимость, явные симптомы напряжения и частые легкие депрессивные симптомы. Симптомы этой тревоги похожи на те, что встречаются при других тревожных состояниях, но отличаются особым упорством, генерализованным характером и отсутствием специфического тревожного набора.
Человек, страдающий различными видами фобий, осознает их чрезмерность или необоснованность по отношению к реальной опасности, исходящей от данной ситуации или объекта. Фобические реакции обычно усиливаются в периоды стресса, болезни и особенно депрессивного настроения. Мы признаем три основных синдрома фобии: простая фобия, агорафобия и социальная фобия. Простая фобия - это неразумный страх перед конкретной ситуацией или объектом. Этот страх часто бывает разным, и человек не испытывает страха до тех пор, пока напрямую не столкнется со своим страхом или не представит его себе. Чаще всего этот тип тревоги связан с животными всех видов. Другими распространенными являются клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и акрофобия (боязнь высоты). Независимо от источника страха, фобия состоит из трех компонентов: типичные соматические симптомы страха, предвосхищающие мысли и избегание вызывающего страх стимула.
Агорафобия буквально означает страх "перед рынком", но на практике это означает страх остаться одному или оказаться в месте, откуда трудно выбраться. Это также страх покинуть безопасное место (обычно дом). Соматические ощущения схожи с любым наркотическим состоянием, а сопутствующие мысли обычно сосредоточены на обмороке, физическом ущербе или потере контроля. Симптомы обычно проявляются в местах, из которых трудно выбраться - переполненные автобусы, магазины, лифты и т.д. В результате этой фобии развивается модель избегания, вплоть до полного ухода из дома.
Социальная фобия - это страх и избегание ситуаций, в которых человек может быть замечен или подвергнут осуждению со стороны других людей. Это может выражаться в боязни выступать на публике, встречаться с незнакомыми людьми и т.д. Человек с такой фобией убежден, что другие узнают его симптомы и осудят его как личность, что в свою очередь повышает эмоциональное напряжение человека. В этом случае часто люди, испытывающие эту фобию, пытаются минимизировать неприятные ощущения, злоупотребляя алкоголем или принимая седативные препараты.
Паническая атака включает в себя интенсивное чувство страха или надвигающейся катастрофы, которая внезапно возникает и связана с широким рядом внешних ощущений, приносящих психологические страдания. Сопутствующие гипервентиляция и алкалоз усиливают приступ, вызывая головокружение, тахикардию, учащенное сердцебиение, нарушения зрения, парестезию, тошноту и одышку. Часто во время приступа человек, переживающий его, боится, что с ним происходит что-то очень страшное, например, он переживает сердечный приступ, инсульт или приступ безумия. Приступ обычно длится несколько минут, но является крайне неприятным. В большинстве случаев паническим атакам предшествуют болевые ощущения и ужас, вызванные неправильной оценкой этих ощущений. Обратите внимание, что панические атаки могут возникать как часть другой тревожной проблемы - например, агорафобии.
Обсессивно-компульсивное расстройство - это расстройство, характеризующееся навязчивыми мыслями и сомнениями, которые представляют собой повторяющиеся, навязчивые идеи или образы, от которых человеку, испытывающему их, трудно избавиться. Провоцирующие факторы могут быть разными и включать в себя мысли или чтение неодобрительных слов, пристальные взгляды других людей. Навязчивые идеи вызывают психологические страдания и часто провоцируют компульсивное, навязчивое поведение, направленное на облегчение этих страданий. Такое поведение представляет собой непреодолимо сильное желание совершить неподобающие действия. Они стереотипны и выполняются в соответствии с набором правил, чтобы нейтрализовать навязчивую мысль. Наиболее распространенными видами деятельности этого типа являются чистка и проверка. Например, мать, которая боится, что может стать причиной инфекции и смерти своего ребенка из-за недостаточно строгой гигиены, может нейтрализовать свои страхи, принимая ванну пять раз в день и используя резиновые перчатки в слишком частых ситуациях. Такое ритуальное поведение может уменьшить тревогу, но иногда оно может и увеличить ее. Люди, страдающие от таких расстройств, часто находятся в депрессии, и их симптомы усугубляются, если депрессия усугубляется.
Хотя уже давно известно, что невротические расстройства являются следствием психологической травмы, посттравматическое стрессовое расстройство признано отдельным тревожным расстройством только с 1980 года. ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) - это отсроченная реакция на пугающее, травмирующее, угрожающее жизни событие, при которой человек испытывает сильную тревогу, беспомощность и ужас. К травматическим событиям, которые могут привести к ПТСР, относятся всевозможные стихийные бедствия (наводнения, землетрясения), пожары, автомобильные, железнодорожные и авиакатастрофы, а также различные насильственные события (физическое насилие, изнасилование, нападение, похищение). Характерными особенностями этой тревоги является развитие повторяющихся и навязчивых воспоминаний и сновидений о травматических событиях. Также может наблюдаться эмоциональное оцепенение, повышенная возбудимость или нарушения сна. Чувство вины, ухудшение памяти и избегание всего, что вызывает эти воспоминания, также характерны для этой тревоги.
С тревогой нужно бороться, нельзя быть пассивным при тревоге, и борьба с тревогой должна начинаться с первого момента ее появления - когда она еще не сильна. Вот почему так важно уметь распознавать тревогу и осознавать ее, что имеет огромное значение для ее контроля и предотвращения.