Бег или не бег?
После десятилетий беспокойств о безопасности и эффективности физических тренировок у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) исследования показали целесообразность и физиологические преимущества, связанные с таким вмешательством. Последующие исследования подтвердили эти результаты и предложили улучшить клинические результаты.
Тридцать лет назад пациенты с сердечной недостаточностью избегали использования кардиореабилитации или физических упражнений из-за опасений дальнейшего ухудшения СН. Как это ни парадоксально, рекомендации по лечению в ту эпоху включали прерывистые и длительные периоды лежачего отдыха, который не был редкостью даже в начале 1990-х годов. Непереносимость физических упражнений и раннее начало утомления являются важными симптомами у пациентов с СН, потенциальная роль регулярной физической активности проявилась с течением времени. Первоначально, в исследованиях сообщалось об улучшении физической работоспособности, пикового поглощения кислорода (VO2), выделения кислорода на периферии или частоты сердечных сокращений в покое и во время тренировки.
Последующие исследования подтвердили эти результаты. Совсем недавно, независимое исследование показало, что аэробные упражнения умеренно снижают риск возобновления симптомов СН. В настоящее время научно доказано, что регулярные физические тренировки для пациентов с СН должны быть включены в программу реабилитации.
Рецепт упражнений
Принципы назначения физических упражнений пациентам с СН обычно аналогичны тем, которые используются у здоровых людей, свободных от сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку основной целью тренировки физических упражнений у этих пациентов является обратное изменение непереносимости физических упражнений, измеряемой пиковым VO2. Затем выполняются упражнения или виды деятельности (например, ходьба, езда на велосипеде), стимулирующие кардиореспираторную систему.
Целевые уровни для продолжительности и частоты упражнений могут составлять 30 или более минут
Для пациентов с СН, получающих терапию и регулярные физические упражнения:
- безопасны
- улучшают физиологические параметры, включая увеличение физической работоспособности
- приводят к умеренному улучшению состояния здоровья
- улучшают физиологические показатели, обеспечивают снижение клинических проявлений болезни
Выводы из этих исследований показывают, что физические упражнения безопасны, улучшают состояние здоровья и физическую работоспособность, ослабляют большую часть аномальной физиологии, которая развивается при СН и дают умеренное снижение клинических проявлений болезни.