67,4 тыс подписчиков

Какие проблемы с кожей указывают на то, что вам пора к психотерапевту? И другие неудобные вопросы косметологу

21 июля 202121 июл 2021

5 мин

В нашей рубрике эксперты из разных сфер честно отвечают на вопросы, которые иногда стыдно задать лично.

Отвечает Тийна Орасмяэ-Медер, врач-косметолог, автор бестселлеров «Бьюти-мифы» и «Наука красоты» и основательница бренда Meder Beauty Science

Психодерматология — новая область медицины, которая изучает взаимосвязи между кожей и психикой, пытаясь помочь пациентам улучшить качество жизни и облегчить основную терапию. Важно понимать, что психодерматология — это вспомогательная специальность, которая не занимается лечением основных болезней! Конечно, врачи столетиями отмечали связь между проявлениями кожных болезней и психологическим дискомфортом или болезнями психики и наоборот, но системного подхода в этой области до недавнего времени не существовало. Рекомендации избегать стресса, принимать успокаивающие или противотревожные средства существуют давно — в принципе, из этой же области советы дерматологов старой школы «стараться не нервничать», «побольше гулять» и даже «пить валерьянку».

В психиатрии также отмечали значительное улучшение некоторых состояний кожи при успешной терапии основного заболевания. Сейчас эти связи изучаются, основываясь на концепции NICS (Neuro Immuno Cutaneous System) — взаимодействия между нейроэндокринной и иммуной системами и непосредственно кожей. В том случае, когда взаимодействие дестабилизировано в результате стресса, психологического дискомфорта, посттравматического расстройства, депрессии или психического заболевания, нарушается синтез и высвобождение медиаторов — веществ, при помощи которых системы «разговаривают» между собой, что приводит, в основном, к развитию воспалительных процессов, нарушению обновления кожи, ухудшения ее барьерной функции и так далее. Наиболее выражены такие нарушения при экземе, пруриго и псориазе.

Какие проблемы с кожей могут обостриться из-за стресса?

К психофизиологическим заболеваниям кожи относят много состояний. Большинство из них могут как появиться на фоне стресса или расстройства психики, так и усугубиться. Список очень длинный и включает псориаз, атопический дерматит, экскориативное акне, гипергидроз, розацеа, прурит, себоррейный дерматит, афтозный дерматит, уртикарию и даже герпетическую инфекцию (Herpes simplex). Существуют и кожные симптомы болезней психики — например, нарушения пищевого поведения часто сопровождаются самоповреждениями, что ведет к появлению экскориативного акне. Такие же проблемы могут возникать и при депрессии, которая нередко сочетается с дерматитами, включая акне и атопический дерматит.

С другой стороны, есть и кожные болезни, при которых может появляться психиатрическая симптоматика, например, дисморфофобия, депрессия, суицидальные настроения. В частности, при акне наблюдается высокий уровень суицидов, многие люди с розацеа страдают депрессией. Наконец, побочные эффекты лечения кожных болезней редко, но все же могут быть связаны с нарушениями со стороны психики, а при лечении психических болезней могут быть побочные эффекты со стороны кожи.

Можно ли по коже человека определить, есть ли у него депрессия?

Нет, нельзя поставить диагноз «депрессия» только исходя из состояния кожи — диагностика этого заболевания опирается, в первую очередь, на оценку комплекса переживаний, ощущений и физиологических симптомов. Но учитывая то, что до 30 % людей, страдающих болезнями кожи, проявляют симптомы психологических нарушений или психических расстройств, а депрессия — одно из самых распространенных заболеваний этой сферы, от современного дерматолога требуется настороженность и активные рекомендации проконсультироваться у психолога и психиатра. К сожалению, с психическими расстройствами связана культура стыда. Людям проще признать болезнь кожи, чем болезнь психики, и многие боятся или стыдятся обращаться к психиатрам — это очень мешает лечению болезней кожи.

Но как избавиться от стресса? Советы про отдых и сон не работают!

Вообще, советы из разряда «больше спать» эффективны настолько же, насколько советы «лучше жить». В каждом конкретном случае нужны свои меры. В психодерматологии используются методы когнитивно-бихевиоральной терапии, техники mindfulness, медитации, гипноза, психотерапии, релаксации, биофидбэка, аффирмации, управляемой визуализации и некоторые другие.

Во многих случаях применяют медикаментозную терапию, в том числе, антидепрессанты, которые все активнее применяют при комплексном лечении акне, алопеции, псориаза, фоточувствительности и сложных эритем. Только психиатр или психолог со специализацией в психодерматологии может сказать, в чем нуждается конкретный пациент. Но некоторые техники, такие как медитации или практики осознанности, могут быть полезны всем.

Как работает косметика с пометкой «антистресс»? Кажется, из успокающего в ней только отдушка.

Приятный запах —это неплохо, но для того, чтобы уменьшить стресс-зависимые изменения кожи, нужно нечто большее. В частности, с недавних пор для лечения чувствительной кожи мы используем комплекс на основе экстракта северного трюфеля (Albatrrellus ovinus), который снижает возбудимость рецепторов боли и жара, что помогает уменьшить красноту, склонность к вспышкам и воспалению, — это прямое воздействие на нервную систему в коже. Подобными эффектами обладают и вещества, подавляющие высвобождение субстанции Р, среди них (неожиданно!) ниацинамид и пантенол. Пробиотик экстракта саке снижает активность медиаторов воспаления в коже — это тоже «универсально полезно» при психодерматологических состояниях. Можно рассчитывать и на экстракты алоэ, центеллы азиатской, зеленого чая и некоторые пептиды, например Calmosensine и Skinasensyl. Если подобных ингредиентов в средстве нет, то название «антистресс» обманывает потребителя.

Средства с успокаивающими и восстанавливающими компонентами:

d'Alba, крем против морщин с белым трюфелем, 3959 руб., ru.iherb.com