Привет!
В данной статье решил рассказать как цифровые технологии (далее "Цифра") пришли на помощь стоматологам и какими инструментами они для этого пользуются.
Клинический этап
Все начинается с кабинета врача. В зависимости от типа проблемы, пациент контактирует с терапевтом, ортопедом, ортодонтом, а возможно и хирургом имплантологом. После согласования плана лечения и, самое главное, бюджета доктор должен получить информацию о зубном ряде и прикусе пациента.
Для получения информации, используют два метода:
Снятие слепка
Для пациента подбирают специальную ложку (специальную или индивидуальную), которая в дальнейшем наполняется специальным материалом.
Далее ложку с массой вводят в рот клиента и прижимают ее к альвеолярному отростку. Масса находится во рту в течении 3-5 минут, чтобы максимально точно зафиксировать все анатомические особенности ротовой полости, края же оттиска оформляются движениями языка и губ пациента. Извлечение ложки с готовым оттиском делается одним движением, дабы избежать деформации.
Перед передачей слепка техникам, его тщательно промывают под проточной водой и погружают в специальный раствор.
Прямое сканирование ротовой полости
Альтернативным методом снятию слепка является прямое сканирование. С помощью специального устройства, похожего на большую зубную щетку, врач получает цифровые модели в режиме реального времени. Весь процесс занимает не более 7 минут. Современные интраоральные сканеры, благодаря небольшим габаритам, не вызывают дискомфорта у пациента.
Важными преимущества интраорального сканирования являются:
- Экономичность. Вы экономите деньги на стоимости слепочной массы, которая весьма дорога.
- Точность. Точность интраорального сканирования несопоставимо выше в сравнении с накопленной погрешностью при снятии слепков и гипсового оттиска.
- Скорость. Время интраорального сканирования в разы быстрее по сравнению с этапами снятия слепка.
- Комфорт пациента. Минимум дискомфорта пациента, благодаря отсутствию каких либо химических составов и масс во рту.
В настоящее время интраоральные сканеры стали доступны для массового применения в стоматологии.
Лабораторный этап:
Вся полученная информация отправляется в лабораторию. Слепки упаковываются и отправляются курьерской службой, а цифровая информация мгновенно передается по средствам электронной связи. Для «превращения» физических слепков в цифровые делают гипсовые оттиски, которые в дальнейшем сканируют на лабораторном 3D сканере. Некоторые 3D сканеры позволяют сканировать и слепки, но велика вероятность погрешности, из-за скрытых поднутрений. Точность лабораторных сканеров достигает 5-и микрон. Лабораторные сканеры уже стали доступны большинству зубных техников.
После оцифровки, техник переходит к этапу моделирования работы будь то: коронка, мостовидный протез, Хирургический шаблон, диагностическая модель и т.п.…
популярные программы для моделирования:
Ортопедия и зуботехника - программа Exocad. Данное ПО специально разрабатывается для стоматологических задач и постоянно дополняется модулями и библиотеками зубов. В софт загружаются результаты 3D сканирования и фотографии зубов пациента. Благодаря данному софту техники создают модели колпачков, бюгельных протезов, виниров и т.п.
Хирургия - BlueSkyBio. Данный софт позволяет спланировать операцию хирургу имплантологу, на основании результатов Компьютерной томографии, рентгена и 3D сканов. По результатам планирования специалист создаёт модель навигационного шаблона. Хирургический шаблон крепится в ротовой полости пациента во время операции и позволяет высокоточно позиционировать сверло хирургического инструмента.
Ортодонтия-Maestro3d. Заслуженную популярность данный софт получил благодаря удобному планированию движения зубов пациента и создания 3D моделей клише под формовку элайнеров.
Обращу внимание, что я перечислил лишь некоторые популярные программы. Фактически существует множество Софта для стоматологических задач.
Создание работы по результатам моделирования
После цифрового моделирования модель выгружается в распространенный формат - STL (когда модель описана полигональной сеткой - треугольниками.
Далее модель отправляется в программу станка/3D принтера для подготовки к производству.
3D печать.
3D принтер - станок который послойно позволяет создать(превратить из цифровой в физическую) модель. Метод печати заключается в послойном отверждении материала. Принтеры позволяют создавать модели из пластика (в том числе аналог PMMA и воска) и металла Ti, COCr.
Широкую популярность заслужили фотополимерные принтеры. Они позволяют добиться высокой скорости и прецизионной точности моделей из пластика. На таких принтерах печатают разборные (диагностические) модели, коронки для временного ношения, съемные протезы, выжигаемые каркасы и колпачки (прямое литье, прессовка), хирургические шаблоны, дуги (клише) под формовку элайнеров, каппы.
Бюджет подобных устройств начинается от 400$. Стоит отметить, что максимальная скорость печати при стабильной точности по всей геометрии модели достижима на DLP принтерах и на профессиональных (от 20 000$) SLA принтерах.
Также существуют и 3D принтеры позволяющие печатать из металла. Технология называется селективное лазерное спекание. Металлический порошок (пудра) сплавляется при помощи волоконного лазера на платформе печати. Себестоимость одной напечатанной коронки около 1$, но стоимость комплекта оборудования около 200 000$, что делает ее недоступной для массового внедрения оборудования. Однако крупные игроки рынка владеют подобным оборудованием и оказывают услуги по "металлической" печати. Средняя стоимость печати единицы на заказ около 4$
Фрезеровка (CAD/CAM).
Еще одним типом станков для производства в зуботехнике - фрезерный станок с ЧПУ. Особый интерес вызывает возможность фрезерования диоксида циркония. Протезирование циркониевыми коронками позволяет качественно воссоздать правильную жевательную нагрузку в ротовой полости и избежать тем самым истончения костной челюстной ткани. Коронки из циркония не просвечивают через ткани десны, как это нередко происходит при использовании металлокерамических протезов. Помимо этого станки позволяют фрезеровать воск и пластик. А некоторые еще и металл.
Произведенные работы обрабатываются, согласно рекомендациям производителя станков, а далее вновь попадают в руки доктора, который устанавливает работу в ротовую полость пациента.
Приход цифровых технологий в стоматологию позволил:
- Повысить качество лечения (благодаря высокой, идеальной точности посадки)
- Минимизировать вероятность ошибки техника
- Сократить время зубного производства и цикл лечения в целом
- Упростить возможности клиник в создании собственной лаборатории благодаря компактности простоте и бюджетности
В дальнейших статьях я подробнее расскажу о каждом этапе, оборудовании и технологических этапах.
Благодарю за внимание!
Надеюсь, статья была Вам полезна!