Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) – это заболевание, связанное с расширением поверхностных вен и нарушением нормального кровообращения в конечностях.
В последнее время наблюдается рост заболеваемости варикозом у молодых и трудоспособных людей. Без своевременного лечения болезнь влияет не только на внешний вид ног, но и может приводить к развитию различных осложнений. (1,2)
Почему возникает варикоз на ногах
За нормальный отток крови по венам ног отвечают клапаны внутри сосудов, разность давления в венозных сосудах, тонус венозной стенки. Важная роль отводится и мышцам голени – они играют роль своеобразного насоса и при каждом сокращении проталкивают кровь по направлению к сердцу, а также из поверхностных вен в глубокие, при этом клапаны препятствуют обратному току крови. (2)
Общий механизм развития заболевания включает в себя несколько характерных изменений:
- несостоятельность клапанного аппарата вен;
- обратный заброс крови из глубоких вен в поверхностные;
- повышение венозного давления;
- расширение, деформация сосудов и нарушение нормального оттока крови;
- нарушения микроциркуляции и хроническая венозная недостаточность;
- трофические расстройства.
В основе перестройки стенки вен, а также клапанов лежит воспалительный процесс, который захватывает все элементы венозной стенки.
К факторам, способствующим развитию варикозной болезни, относятся:
- наследственная предрасположенность;
- возраст;
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни, работа, связанная с длительным нахождением в положении стоя или сидя;
- длительное хождение на высоких каблуках;
- тяжёлый физический труд;
- беременность;
- прием гормональных препаратов (эстрогены, гестагены) (1)
У одного и того же пациента с варикозной болезнью, как правило, присутствует несколько факторов риска развития заболевания.
Симптомы варикоза
Основной признак варикозной болезни – расширенные и деформированные подкожные вены.
Часто заболевание сопровождается симптомами различной выраженности. К ним относятся:
- ощущение тяжести в нижних конечностях;
- утомляемость ног;
- чувство отёчности, распирания в стопах и голенях;
- жжение, покалывание или болезненность в ногах;
- вечерние отеки;
- ночные судороги мышц ног. (1)
Эти проявления усиливаются в жаркую погоду или под воздействием высокой температуры (горячая ванна, сауна), после длительного нахождения в положении стоя или сидя, физических нагрузок, связанных с поднятием и переноской тяжестей. Многие пациенты связывают неприятные ощущения с банальным переутомлением и оттягивают посещение врача.
При прогрессировании заболевания развиваются признаки венозной недостаточности, когда поражённые вены уже не справляются со своей функцией, развиваются осложнения. Так периодический отек ног становится постоянным, в связи с венозным застоем нарушается питание тканей, по этой причине кожа может уплотняться и изменить цвет (так называемая гиперпигментация). На более поздней стадии появляются трофические венозные язвы, которые требуют дополнительного лечения.
Подходы к диагностике и терапии
Как правило, диагноз варикозной болезни становится очевидным при простом осмотре пациента. Наиболее полную информацию о состоянии сосудов и кровообращении в ногах позволяет получить ультразвуковое исследование (УЗИ). Несмотря на свою простоту, УЗИ остается важным методом исследования венозной системы ног. При необходимости объем диагностической программы может расширяться.
Все варианты лечения заболевания можно разделить на 2 большие группы: консервативные и хирургические. В первом случае рекомендуется:
- изменение образа жизни: снижение массы тела, ограничение тяжелых физических нагрузок, дозированная лечебная ходьба, регулярная разгрузочная гимнастика, плавание;
- ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование ног;
- курсовой прием различных лекарственных препаратов (например, венотоников).
К группе венотоников относится производимый во Франции препарат Флебодиа 600. Его основным действующим веществом является флавоноид (вещество растительного происхождения) диосмин. Он обладает венотонизирующим, противовоспалительным и противоотечным действием. Одна таблетка содержит оптимальную для венотонизирующего действия суточную дозу диосмина – 600 мг. По данным исследования при последующем наращивании дозы значимого увеличения эффекта не наблюдается (3), но при этом увеличивается лекарственная нагрузка на организм.
Флебодиа 600 способствует устранению или уменьшению выраженности симптомов лимфовенозной недостаточности, таких как ощущение тяжести, усталости, распирания в ногах, боль, усиливающаяся к концу дня, отеки. Флебодиа 600 выпускается в форме таблеток. Это значит, что препарат можно носить с собой и принимать в удобное время. Препарат можно купить без рецепта, однако перед его применением будет не лишним проконсультироваться с врачом.
Компрессионная терапия – важный компонент консервативного лечения. Она назначается уже на ранних стадиях заболевания и продолжается практически всю жизнь. Ношение специальных чулок, гольфов, колготок влияет на многие звенья развития венозной недостаточности и позволяет предупредить осложнения заболевания. (1)
Хирургические варианты лечения варикозной болезни бывают двух видов: традиционные (классические) и малоинвазивные. Возможность проведения той или иной операции зависит от множества факторов, поэтому выбор метода хирургического лечения всегда определяется индивидуально с учетом пожеланий пациента и степени выраженности заболевания.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Подтверждающие документы Флебодия 600
Список литературы:
1. Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Варикозная болезнь нижних конечностей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов / А.В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий. – М.: Изд-во ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова. – 2017. – 25 с. https://www.sechenov.ru/upload/iblock/256/varikoznaya-bolezn-nizhnikh-konechnostey.-uchebno_metodicheskoe-posobie-2017.pdf
2. Кондратенко, Г. Г. К64 Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей : метод. рекомендации / Г. Г. Кондратенко, Н. Н. Чур, В. Л. Казущик. – Минск : БГМУ, 2012. – 36 с. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2943/%D0%92%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B2%D0%B5%D0%BD%20%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D1%85%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. Thebault J.J., Dormard Y. Dose/effect study in man with diosmin (venous tone & capillary resistance). International meeting on diosmin. 1984