Только для того, чтобы удовлетворить свое любопытство. В целом же нет необходимости. Ни на какие. Ни на общие, ни на нейтрализующие. Их нужно смотреть в научных целях, чтобы определить эффективность вакцинации, например. Но наличие вообще никаких антител никак не должно влиять на решение о вакцинации.
— Если наличие антител не должно влиять на решение о вакцинации, почему тогда после болезни нужно выждать три месяца, прежде чем вакцинироваться?
— Я поспорю с таким мнением. Мне непонятна такая позиция. Может, перестраховка? Некоторые исследовательские группы стали поднимать такой эффект, как антителозависимое усиление инфекции (АЗУ). Но к коронавирусу этот эффект не имеет никакого отношения. И это уже доказано. Это наблюдается при инфекциях Зика, Эбола, Денге, схожий эффект бывает при ВИЧ-инфекции и других.
В своей точке зрения я чаще опираюсь на рекомендации ВОЗ, руководства СDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), на результаты различных научных исследований, опубликованных в весовых международных журналах, прошедших рецензирование серьезных оппонентов. И они говорят, что ждать не нужно. Нужно переждать только острый период. Это острые воспалительные инфекционные процессы, гнойные процессы, высокая температура. Кашель и отсутствие обоняния не считаются острым периодом, так как эти симптомы могут устраняться в течение нескольких месяцев. Через пару недель после болезни, когда иммунитет «восстановится», нужно вакцинироваться.
Кто-то говорит, что нельзя вакцинироваться в течение трёх месяцев после болезни. Российские учёные считают, что в течение полугода. А моя практика, как и некоторые научные исследования, показывают, что даже в таких случаях, когда ковид протекал в среднетяжелой форме, есть случаи, когда не вырабатываются вообще никакие антитела — ни общие, ни нейтрализующие. Как в таком случае можно гарантировать, что человек, перенёсший ковид не в самой лёгкой форме, не заболеет повторно?
Да, я знаю пациентов, которые после выздоровления начинают сдавать на нейтрализующие антитела и при положительных результатах считают, что им пока можно спокойно не вакцинироваться, так как есть защита. Но неизвестно, как долго эта защита будет держаться. Надо каждый месяц тогда сдавать эти тесты и следить, когда их не останется. Но сколько раз человек будет сдавать эти тесты, сколько денег и времени потратит? Не проще ли спокойно привиться? Тем более, мы давно знаем, что вакцина никак не вредит при наличии антител, а наоборот, только послужит «тренажёром» для нашего иммунитета и укрепит защиту от вируса.
— Какие референсные значения у тестов на антитела?
— Разные. Потому что есть разные серологические тесты (серологические — тестирование по крови). Антитела циркулируют в крови. Есть разные методы проверки уровня антител. У каждого метода свои референсные значения. Причём это зависит как от самого метода, например ИФА и ИХЛА, так и от производителя тест-систем.
Поэтому мы берем отношение показателей пациента к пороговыми значениям. И тогда мы получаем цифру, которая показывает, во сколько раз результат превышает пороговый показатель.
Если мы сдаем количественный тест — это одни показатели в одних единицах измерения — титрах (разведениях) или международных единицах. А тесты ИФА и ИХЛА говорят об оптической плотности и люминесценции, которые зависят от интенсивности цвета, не указывая при этом на количество антител. Поэтому ориентироваться стоит на пороговые показатели конкретной системы и вид тест-системы. И разбираться в этом должны научиться в первую очередь врачи.