На начальном этапе вершинная гниль проявляется в виде маленьких серых точек на верхушке плодов зелёной степени зрелости. После этого, по мере созревания помидора, точки увеличиваются и темнеют, превращаясь в тёмно-коричневые пятна, которые в итоге срастаются в один общий очаг, плод при этом деформируется, опадает и становится непригодным для употребления в пищу. Вершинная гниль как правило возникает в сезоны резкой смены климата, когда засушливые сезоны часты сменяются влажными. Также, болезнь может развиться при избытке азотного удобрения или переувлажнения. Также развитию болезни способствуют ситуации, когда помидоры не поливают длительное время, а потом с избытком заливают. Больше всего подвержены гнили сорта томов, которые имеют удлинённую форму (например, шпорцевидные или сливовидные), а также сорта с крупными плодами. Это связано с тем, что кальций идёт к верхним частям помидора дольше, чем обычно. Помимо этого, к сортам из группы риска относятся все виды томатов с тонкой кожицей