Тендинит связки надколенника, или колено прыгуна – повреждение связки надколенника при чрезмерной физической нагрузке. Проявляется развитием симптомов на передней стороне ноги ниже коленной чашечки. Представляет собой сочетание двух основных процессов – дегенерация тканей и воспалительная реакция.
Тендинит связки надколенника: механизм развития
Связка надколенника — это продолжение сухожилия четырехглавой мышцы. Она крепится к надколеннику и большеберцовой кости. Благодаря ей коленный сустав совершает разгибательные движения.
Прочность связки прямо пропорциональна количеству, размеру и ориентации коллагеновых волокон, которые входят в ее состав. Если силы, приложенные к данной структуре, превышают прочность ее конструкции, то происходит травма – разрывы и микроразрывы волокон. Повторяющиеся травмы нарушают способность тканей к самовосстановлению. Начинается процесс дегенерации – разрушения. Образование продуктов распада запускает следующую реакцию организма – воспаление. Симптомы дегенерации и воспаления — признак острого течения тендинита.
Хроническое проявление тендинита – тендиноз. В этом случае дегенерация тканей приводит к их рубцеванию. Замещающая дефект соединительная ткань не обладает необходимыми свойствами. Прежде всего – эластичностью, растяжимостью и прочностью. Нарушается функция связки. А дальнейшее повреждение структур может вызвать полный ее разрыв.
Тендинит связки надколенника: причины
- Чрезмерная физическая нагрузка – основная причина развития заболевания.
Прыжки и приземления оказывают на связку воздействие в десять раз большее, чем нагрузка при спокойной ходьбе. При повторяющихся ударах ногой нагрузка увеличивается в семь раз. - Другие внешние факторы: неподходящая обувь для тренировок, ошибки графика физической нагрузки (частота, продолжительность, интенсивность), неправильно подобранная поверхность, на которой происходят занятия (слишком твердое покрытие).
- Внутренние факторы: возраст, избыточный вес, исходное состояние суставов, травма, анатомические особенности строения нижних конечностей (например, увеличение угла Q, разница в длине ног), мышечный дисбаланс, плоскостопие.
Тендинит связки надколенника: симптомы
- Боль.Локализация: чуть ниже коленной чашечки, часто в области прикрепления связки.
Увеличивается или проявляется: при физической активности (прыжки, бег, приседания), при повышении давления на область надколенника (прикосновение или надавливание, стояние на коленях).
Постепенно становится постоянной. - Скованность движений в коленном суставе.Характерна утром, после физической нагрузки.
- Местный отек (при более серьезных повреждениях).
- Утолщение связки (при хроническом течении).
Колено прыгуна часто ошибочно диагностируют как Пателлофеморальный болевой синдром, Болезнь Осгуда-Шлаттера или Хондромаляция надколенника. Однако, наиболее характерной чертой тендинита надколенника является болезненность при надавливании на связку надколенника чуть ниже коленной чашечки.
Тендинит связки надколенника: лечение
Консервативный подход при лечении тендинита – комплексная терапия:
- Относительный отдых.
Очень важно полностью исключить физическую нагрузку, которая вызывает болевые ощущения.
Если боль присутствует в покое, допускается непродолжительная иммобилизация конечности в шине или специальном бандаже. При стихании боли дается непродолжительная нагрузка. Продолжительность и сила нагрузки корригируются в зависимости от момента появления первого болевого симптома. - Наколенники.
Ортезы для фиксации надколенника уменьшают нагрузку на связку, позволяют выполнять физические упражнения и уменьшают симптомы тендинита. - Лед и тепло.
Охлаждение зоны повреждения после физической нагрузки помогает уменьшить боль.
При тендинозе рекомендуется использовать тепловые компрессы. - Лечебная физкультура.
Упражнения на увеличение эластичности мышц и амплитуды движений в коленном суставе не только помогают справиться с симптомами заболевания, но и уменьшить риск его развития или рецидива.
Упражнения на укрепление мышц помогут значительно снизить нагрузку на сустав. Акцент делается на укрепление четырехглавой и ягодичных мышц. Причем предпочтение отдают эксцентричным укрепляющим упражнениям (напряжение мышцы при ее удлинении). Рекомендуется избегать концентрических упражнений, то есть избыточное напряжение мышц при их сокращении. - Физиотерапия.
Методики физиотерапии должны быть направлены на восстановления питания поврежденной ткани.
Электрофорез лекарственных средств, сероводородные и радоновые ванны ускоряют процессы регенерации. - Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Уменьшают симптомы воспаления и боли.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа медикаментов на основе диклофенака, ибупрофена и нимесулида. Оказывают болеутоляющие, антивоспалительное, сосудорасширяющее действие. Примеры НПВП: Некст, Диалрапид, Нурофен.
Данные препараты не влияют на причину заболевания, а лишь временно снимают болевой приступ. При этом возможно привыкание. Поэтому, перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Гормонотерапия при тендините связки надколенника противопоказана. Подобное лечение может вызвать усиление дегенеративных процессов и развитие некроза.
При неуспешном консервативном лечении или при продолжительности симптомов более 6-12 месяцев прибегают к хирургическому вмешательству. Часть связки, подверженной дегенеративному процессу иссекают, реконструируя оставшуюся ткань.
При разрыве связки ее сшивают. Обычно необходим долгий реабилитационный период, который может продолжаться до 6 месяцев.
Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы – еще одно заболевание, связанное с коленной чашечкой, и может проявиться одновременно с тендинитом связки надколенника.
Статья Тендинит, тендиноз и тендинопатия: в чем разница? поможет разобраться в терминологии, лучше понять назначенное лечение и предотвратить повреждение связки в будущем.
Узнайте больше о заболеваниях коленного сустава в разделе Диагностика боли в колене.