Увы, многие супружеские пары ощущают разочарование, когда несколько попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) беременности не наступает. Что делать в этом случае? Репродуктологи предлагают применить вспомогательный хетчинг. Поможет ли он забеременеть – об этом мы поговорим сегодня.
Причины неудачного ЭКО
Как свидетельствуют статистические данные, успешное внекорпоральное оплодотворение наступает не чаще, чем в тридцати процентах случаев. Одна из частых причин – эмбрион не может выбраться из блестящей оболочки, которая его окружает. Она эластина, прозрачная, выполняет следующие функции:
- Не позволяет проникнуть второму сперматозоиду в уже оплодотворённую яйцеклетку;
- Удерживает во время дробления все клетки зародыша вместе.
Что происходит с яйцеклеткой после оплодотворения? На пятый или шестой день развития зародыш состоит более чем из пятидесяти клеток. Их наружный слой отвечает за прикрепление и развитие оболочек, а из внутреннего слоя впоследствии образуются все остальные ткани зародыша. Это бластоциста. Внутри неё есть полость. Она по мере роста эмбриона увеличивается в размере. Вследствие этого блестящая оболочка истончается. По достижении максимального объёма полости бластоциста начинает, как бы, пульсировать. Она то сжимается, то расправляется. И вот наступает ответственный момент – бластоциста «выползает» из оболочки. Это процесс называется хетчингом. В одном случае он длится несколько часов, в другом – сутки. И только после выхода из блестящей оболочки эмбрион прикрепляется к стенке матки.
Естественный хетчинг может быть затруднён из-за химических изменений или большой толщины оболочки. Иногда блестящая оболочка неспособна разорваться и по причине нарушения выработки эмбрионом литических ферментов, которые её разрушают. Тогда репродуктологи предлагают сделать в ней искусственное отверстие. Иногда блестящую оболочку истончают, в других случаях удаляют полностью.
Когда надо делать искусственный хетчинг?
Репродуктологи проводят искусственный хетчинг в следующих случаях:
- Если эмбрионы получены при оплодотворении замороженных яйцеклеток или перенесли криоконсервацию;
- При наличии неравномерной по толщине или аномально толстой блестящей оболочки;
- Когда выполняется ЭКО женщине старше тридцати восьми лет;
- Если предыдущие неудачные попытки искусственного оплодотворения связаны с тем, что, невзирая на хорошее качество эмбрионов, они не смогли прикрепиться к стенке матки.
Искусственный хетчинг рекомендуют выполнять, если женщина, участвующая в программе ЭКО, курит, или у неё повышен уровень в крови фолликулостимулирующего гормона. Наиболее эффективно искусственное рассечение оболочки при переносе эмбиона, который подвергался замораживанию. Редко применяют вспомогательный хетчинг при переносе во время ЭКО свежих зародышей.
Решать делать или нет искусственный хетчинг приходится женщине. При принятии решения следует учитывать, что эта процедура далеко не всегда приводит к желаемому результату, но может дать шанс стать матерью.
Как проводится искусственный хетчинг?
Репродуктологи используют четыре методики искусственного хетчинга:
- Химическую;
- Механическую;
- Лазерную;
- Энзиматическую.
Какую методику применить в конкретном случае, врач решает после выяснения причины предыдущих неудач. Первые три процедуры выполняют при помощи специальных инструментов под микроскопом. В процессе химического хетчинга используют специальный раствор с низкой кислотностью. Его точечно наносят на блестящую оболочку. В месте соприкосновения последняя растворяется. При выполнении механического хетчинга используют тонкую заострённую пипетку. Ею подцепляют блестящую оболочку и делают крестообразное отверстие. Энзиматический хетчинг предполагает растворение оболочки под воздействием фермента проназы.
Репродуктологи отдают предпочтение лазерному хетчингу. Процедура проводится с использованием инвертированного микроскопа, который оснащён инфракрасным диодным лазером. Он позволяет сделать отверстие в любой точке блестящей оболочки, не повредив эмбрион.
Если у вас есть огромное желание стать матерью, не отчаивайтесь! Медицинская наука не стоит на месте. Сейчас в стадии разработки находится методика хетчинга, позволяющая полностью удалить блестящую оболочку перед переносом зародышей. В таком случае эмбрион не тратит времени на то, чтобы «вылупиться», а сразу прикрепляется к стенке матки. Это метод планируется применять в стадии бластоцисты, и это может быть именно ваш шанс ощутить радость материнства.
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523
При информационной поддержке: https://mosgormed.ru/