Новая 12-я версия Методических рекомендаций не опубликована Минздравом, но уже просачиваются слухи о достаточно радикальных изменениях терапии. Что стало поводом для пересмотра лечения и как изменятся рекомендации, рассказал в интервью известному СМИ главный инфекционист России профессор Владимир Чуланов, тезисы из которого размещаем.
Мы уже достоверно знаем, что этот вирус представляет серьёзную опасность. Уровень летальности от COVID-19 в десятки раз выше, чем от гриппа. <…> Кроме того, для COVID-19 характерны отсроченные осложнения, с которыми мы всё чаще сталкиваемся. Миф о том, что это безопасный вирус, нужно развеять.
Мы сейчас лучше стали понимать, как развивается болезнь. Теперь знаем, что у неё есть две фазы: начальная вирусологическая <…> сменяется иммунологической фазой, которая развивается по другим законам. Уже сложилось понимание, как должна быть построена терапия.
Мы точно знаем, что этот вирус распространяется быстрее, чем другие, с которыми мы были знакомы раньше.
В последней группе сейчас четыре штамма: «Альфа», «Бета», «Гамма», «Дельта». <…> «Интересных» больше: «Эта», «Лота», «Каппа», «Лямбда», «Эпсилон», «Тета», «Дзета». Они обладают мутациями, которые потенциально могут привести к изменению свойств вируса…
Мы можем с высокой вероятностью говорить, что не исключено появление штаммов, которые обладают преимуществами перед другими с точки зрения распространения. Скорее всего, вирусу нужно именно это. Ему невыгодно нас убивать, поэтому у него нет цели стать более патогенным — ему важно быстрее распространяться. Но исключить появление более вирулентных вариантов мы тоже не можем.
Сейчас чуть больше стало молодых, которые болеют тяжелее, чем раньше. <…> по-прежнему основными группами риска являются люди старше 65 лет, и смертность наиболее высока именно для этой категории, а также у тех, кто имеет сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические болезни сердечно-сосудистой системы, ожирение.
Если говорить о препаратах этиотропного действия, противовирусных, то, к сожалению, сегодня мы ограничены в инструментах. Те, что имеем, обладают умеренной эффективностью. Мы можем затормозить развитие болезни, особенно если начать лечение на ранних стадиях, но быстро прервать его пока ещё не умеем.
<…> мы уже поняли, что нам нужно пойти на более раннее упреждение его неблагоприятного течения. <…> Некоторые препараты, применявшиеся до сих пор только в стационаре, предложим использовать в амбулаторной практике или на этапе дневного стационара. А в стационаре раньше начинать предупреждение избыточного воспаления, чем мы привыкли делать в предыдущую волну. Некоторые препараты рекомендуем назначать при более мягких проявлениях болезни.
Коронавирус не является столь вариабельным, как вирус гриппа. Несмотря на то что циркулируют сотни вариантов, по своим поверхностным белкам они очень похожи друг на друга. Это значит, что вакцины, которые были разработаны, продолжают сохранять свою эффективность.
Общая рекомендация: не имеет значения, какой вакциной делать повторную прививку. Может быть, с какой-то точки зрения её логично сделать другой вакциной.
Недавно вышла статья наших коллег из Финляндии, которые изучили частоту развития заболеваний не только у вакцинированных людей, но и в их семьях. Они доказали, что заболеваемость близких людей вакцинированного человека снижается как минимум на треть. То есть создается эффект «коконной вакцинации».
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru !
💡 Другие темы:
Знакомьтесь - вариант лямбда
Медотвод от прививки против COVID-19: основания, порядок, сроки, категории пациентов
Результаты исследования безопасности вакцины Спутник V в республике Сан-Марино
Результаты независимого исследования безопасности отечественной вакцины Спутник V в Сан-Марино.