Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию и масштабно организованную программу вакцинации от Covid 19, к врачам любых специальностей обращаются пациенты, находящиеся под наблюдением с тем или иным заболеванием с вопросом :
" Можно ли прививаться? "
Вакцины " Спутник V"(«Гам-КОВИД-Вак», Центр имени Гамалеи) и "ЭпиВакКорона" (новосибирского научного центра «Вектор» Роспотребнадзора) смоделированы на основе сегментов вируса и содержат искусственно созданные фрагменты, а «КовиВак» (от Центра имени Чумакова) - содержит цельный инактивированный вирус.
"Спутник" уверенно лидирует, из имеющихся российских препаратов имеет максимальный опыт применения. В нашем регионе других нет
Абсолютные противопоказания к вакцинации
на самом деле встречаются не так уж часто -
- Аллергическая реакция на компоненты вакцины (все 3 вакцины можно отнести к "гипоаллергенным", они не содержат белка куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию)
Риск аллергии на вспомогательные компоненты вакцин минимален, но для контроля за возможной негативной реакцией рекомендовано 30 минут после укола находиться находиться в учреждении, где проводится вакцинация и имеется противошоковая укладка.
- Выраженная гипертермия (40 градусов и выше), судорожный синдром, гиперемия вокруг места укола более 8 см в диаметре после первой дозы - противопоказание для введения второй
При этом рекомендуется обратиться к аллергологу для решения вопроса о переходе на другую вакцину через промежуток времени.
- Тяжёлая аллергическая реакция на любой другой вводимый ранее препарат ( анафилактический шок ).
Важно! Принимать антигистаминный препарат перед прививкой НЕ НУЖНО, так как доказано, что он снижает иммунный ответ на вакцину, но НЕ предотвращает возможные побочные эффекты
Остальные пункты противопоказаний являются временными или относительными
( то, что обозначено в инструкции " с осторожностью")
- Беременность. Сейчас "Спутник" разрешён беременных после 22 недели, как всегда с оговоркой, если "польза для матери превышает потенциальный риск для плода"
- Острое инфекционные и неинфекционные заболевания - вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОГО МЕД.ОТВОДА :
- Инсульт ( острый период - 1 месяц ), далее в зависимости от состояния пациента и соотношения "польза-риск". Поздний восстановительный период и последствия перенесённого ОНМК (более 6 месяцев давности) - не противопоказание, с осторожностью.
- Острый неврит лицевого нерва ( месяц от начала),
- Опоясывающий герпес ( до полного заживления высыпаний плюс 2-4 недели ) . Постгерпетическая невралгия - не противопоказание.
- ОВДП ( острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, синдром Гийена -Барре ) - до окончания прогрессирования симптомов плюс минимум месяц, далее по состоянию. Перенесённая ОВДП в анамнезе - не противопоказание, но с осторожностью.
- Обострение хронических заболеваний - до снятия обострения.
- Аутоиммунные заболевания - с осторожностью.
- Рассеянный склероз - в период обострения и 1 месяц после него.
Возможна вакцинация только векторной генноинженерной вакциной ("Спутник" подходит), учитывая, что ПИТРС (препараты, получаемые пациентами на постоянной основе ) уменьшают иммунный ответ.
- ХВДП (хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия) - в период обострения и 1 месяц после него, вакцинация проводится БЕЗ отмены глюкокортикоидов или другой основной терапии, учитывая, что иммунный ответ будет снижен.
- Миастения - в период обострения и 1 месяц после него, на фоне постоянной терапии, учитывая, что глюкокортикоиды снижают иммунный ответ.
- Эпилепсия - мед.отвод при учащении приступов до возвращения контроля над ними, с осторожностью, не допускать повышения температуры тела.
- Состояние после оперативного вмешательства, в том числе на головном мозге или позвоночнике - 1 месяц после него.
- Злокачественные новообразования, в том числе, касающиеся нервной системы - в период активной химио- или лучевой терапии, здесь решение о разрешении вакцинации за онкологом.
- Перенесённый Covid-19 в течение последних 3-6 месяцев ( только наличие антител в любой концентрации НЕ является противопоказанием и не ухудшает переносимость вакцины )
Вакцинация НЕ противопоказана
и не ухудшает течение болезни ( чего не сказать о коронавирусной инфекции) при следующей патологии нервной системы:
- сосудистые заболевания (дисциркуляторная энцефалопатия, мигрень),
- дегенеративные заболевания ЦНС ( болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие),
- токсическая, диабетическая, наследственная полиневропатия,
- дорсопатия, радикулопатия,
- последствия ЧМТ ( при наличии симптоматической эпилепсии - смотри выше),
- кисты, доброкачественные образования головного, спинного мозга, периферической нервной системы,
- тревожное расстройство.
Я перечислила только наиболее распространённые ситуации, насчёт которых интересуются на приёме у невролога.
Перед вакцинацией обязательно пациент заполняет анкету, его осматривает врач на предмет возможных противопоказаний, чтобы свести к минимуму риск побочных реакций.
В каждом конкретном случае необходима консультация специалиста!
А вы уже вакцинировались?
