Здравствуйте товарищи зомби. Я столкнулся с необходимостью срочного удаления грыжи ПКО позвоночника. Секвестрированная Грыжа 16мм пережала нерв на левую сторону. При операции вам вставят спресованный из пыли ваших костей сформируют имплант.
После операции мой хирург появлялся но перед выпиской он пропал и все вопросы, которые у меня к тому моменту возникли, остались без ответов. Врачи об этом очень скудно пишут в интернете, а у врачей наблюдающих вас все приходится вытаскивать клещами и то они говорят всегда разное, вот я и решил поделиться своим опытом.
Прежде чем ложиться на операцию необходимо
- ПОЯС -КОРСЕТ купить мне рекомендовали полужесткий, с пластиковыми вставками. У меня уже был универсальный для поясничного отдела. Есть ещё поясы для ПКО. У пояса могут быть слабые липучки, которые со временем могут перестать держать. В этом случае поможет ремень. Или попросить купить и привезти вам нитки иголки и пол метра липучки. Можно пришить самому. Можно просто сшить между собой две колючие половинки липучки тыльной частью друг к дружке, тогда к ней с двух сторон будет липнуть ткань вашего пояса, но ткань пояса может со временем перестать липнуть к липучке. Однако к тому времени вы уже будете дома. Пояс можно купить Б.У.
- купите ВЛАЖНЫЕ САЛФЕТКИ. Для обслуживания себя после операции.
- обязательно возьмите БУТЫЛКУ С НЕГАЗИРОВАННОЙ ВОДОЙ. Бутылку не выбрасывать, питьевую воду в нее будете набирать постоянно. Если взять 0.5 то чаще будете ходить за водой а это полезно.
Любая ГАЗИРОВКА ЗАПРЕЩЕНА, меньше соленого и меньше сахара. Пейте просто воду. Мужчинам много шиповника пить тоже нельзя. Соль и сахар делают межпозвонковые диски неэластичными и замедляют заживление и могут привести к рубцеванию.
- купите ДВА ЭЛАСТИЧНЫХ БИНТА на ноги. Первые сутки на операции и после будете в них лежать. У меня были шириной 8см и длиной не помню что то около 8 метров каждый этого хватает. Бинты тоже моно купить Б.У.
- с собой в центр реабилитации возьмите УДЛИНИТЕЛЬ. Розетки будут далеко.
Через сутки после операции можно будет вставать в надетом поясе. Пояс надевайте только лёжа, не смотря на то, что бы вам при этом не говорили "умные" медсестры на перевязках. Стоя можно его будет надевать постепенно, недели через две после операции. И то на непродолжительное время. Невролог вообще рекомендует одевать ТОЛЬКО лёжа, но учтите, что купаясь под душем придется его снимать и надевать и стоя тоже. Если мне приходилось надевать пояс стоя,я после этого шел прямиком к кровати, где ложился и надевал уже правильно, лёжа. Надо чтобы мышцы спины были максимально ровные и расслабленные при его одевании, поэтому - лёжа. Не спешите на перевязках, ложиться, вставать, снимать и надевать пояс, все движения делайте очень плавно.
Туловище влево- вправо поворачивать вразнобой (скручивать) с тазом запрещено! Всё делайте прямым корпусом тела - примерно месяц. Наклоны и приседания запрещены! С первого дня начинайте потихоньку ходить-бродить, чтобы мышцы спины тренировались. Ограничения - 40 минут походили, час нужно лежать, но сначала и этого много, начинайте пробовать минут с 10-15 а там по самочувствию.
Купаться мне запрещали примерно две недели после операции (нельзя мочить шов + всё риски при купании даже стоя), рассчитывайте сменную одежду и влажные салфетки или полотенце чтоб мочить его. Ноги ниже колен помыть можно поставив на стул и приседая слегка на одной ноге (при этом будет легче если коленку той ноги, которая стоит на стуле и которую мы моем, отводить в сторону). До стопы дотянуться труднее всего. Не рискуйте. Я сначала тёр одну ногу о другую, (не снимая пояса-корсета!).То есть сначала мыл голову и туловище (первое время в поясе а потом и без пояса) а потом, надев пояс мыл ноги. Лучше быть не очень чистым чем инвалидом.
Всю нижнюю одежду надевать также будет тяжело, поэтому берите с собой ту которая посвободнее.
Носки просите одеть медсестёр в 6 утра на обходе (на занятия в центре реабилитации строго в носках) постепенно сможете и сами одевать носки, лёжа на спине отведя колено в сторону притянуть ногу к паху а второй рукой сначала одеть скомканный (скрученный) носок на все пальцы руки, затем развести максимально пальцы и накинуть носок на пальцы ноги, потом одеть его полностью. Так - самое безболезненное.
После операции тяжести лучше первую неделю вообще не таскать, поэтому вещи с собой не берите, лучше вам их потом привезут в центр реабилитации, в который вы поедете прямо из больницы СВОИМ ХОДОМ. Ехать лучше на пассажирском сиденье на авто а не на автобусе (стоя в автобусе будет очень больно даже без сумки). При этом можно ехать и на заднем сиденье но учтите что вам нельзя скручивать спину. Лучше ехать на переднем сиденье, но нужно заранее его подготовить. Ехать будете на боку, на спине лежать мне разрешили только через недели полторы (чтобы швы не были под давлением, не вспотели и нормально заживали). Поэтому заранее приготовьте сиденье (конечно не сами но проконтролируйте ). Наложите в изгиб разложенного кресла полотенца или покрывала, можно и одежду/, чтоб максимально равномерно выровнять его в разложенном состоянии (сделайте ровную поверхность чтобы не прогибаться в пояснице). Придется ехать лёжа, переворачиваясь с одного бока на другой. Полулёжа будет точно ещё очень рано. И даже при максимально осторожной поездке ваша поясница сильно устанет и начнет болеть уже через полтора часа, на следующий день из-за переезда она также будет болеть, поэтому сделайте себе сутки полного отдыха.
Сумку с вещами лучше брать на колёсиках, чтоб при выписке ничего не носить в руках. Допустимые тяжести: 1я и 2я неделя -3кг, 3я и 4я – 5кг, 5я и 6я - 7кг затем как я понимаю минимум год до 10кг. А потом 20кг ваш предел. Здесь лучше не спешить. Пояс при этом лучше подтянуть немного сильнее чем при обычной ходьбе.
Сидеть НЕЛЬЗЯ полтора месяца. (как мне сказал хирург) Потом две недели можно только в поясе, постепенно увеличивая время в продолжении сидя начиная с 15 минут за раз, до появления неприятных ощущений. Когда начинаем сидеть уже без пояса, также время уменьшаем обратно и начинаем с 15-20 минут. У меня было так что даже через два месяца я сел на полчаса на стул и у меня онемела вся нижняя половина туловища!!! Я после этого лег на кровать и через десять секунд всё прошло. Когда можно сидеть стул не должен быть низким, чтобы угол между бедром и туловищем, а также бедром и голенью был не острый. При вертикально стоящей голени угол к туловищу должен быть немного тупой (градусов 100), так нагрузка меньше. И на стуле должно сидеть 2/3 бедра.
При всём этом хирург говорил что сидеть нельзя полтора месяца, а написал в выписном эпикризе что нельзя сидеть месяц, когда я переспросил другого хирурга, тот сказал что надо делать так КАК СКАЗАЛ ХИРУРГ А НЕ как он НАПИСАЛ в выписном эпикризе, ведь он мог «по запарке» не поменять шаблон в компьютере.
Сидеть нельзя, а в ТУАЛЕТ надо. С непривычки могут возникнуть лёгкие запоры, а чем труднее ходить в туалет по большому, тем больнее вашему шву, поэтому купите изюм, сливы или виноград заранее, или попросите кого-то привезти и ешьте периодически то что выступает легким слабительным. КИСЛОМОЛОЧКУ НЕЛЬЗЯ пока будут колоть антибиотики и обезболивающие, поэтому не ешьте все то, что что вам дают. Обезболивающие колоть нужно как можно меньше,однако они предотвращают запоры... мне они вообще от боли не помогали, но боли я почти не чувствовал, даже когда нитки вытаскивали. В туалете НЕ САДИМСЯ НА УНИТАЗ ,А ПОТУЖЕ затягиваем свой пояс-корсет и упираемся руками в стульчак повисая немного в воздухе. Всю нагрузку получают руки и плечи. Если руки устают, встаньте, отдохните и снова на унитаз. Ёршиком по началу не очень легко будет пользоваться. Я хотел даже привязать к нему ручку подлиннее. Но обошёлся лёгкими частичным полуприседаниями с прямой спиной чтоб его взять или наклонами без прогиба в пояснице с упором на одну руку обо что нибудь. Полностью можно будет садиться на стульчак через 1,5-2 месяца в поясе.
Обслуживать себя в туалете поначалу трудно. Если есть возможность, лучше с туалета сразу залазить в душ. Идеально (если туалет и душ совмёщенные) сразу раздеваться оставляя один пояс. Если нет, то помогут туалетная бумага и влажные салфетки.
Попросите родных заранее купить ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МАТРАЦ, жёсткий. При лежании на матрасе средней жёсткости у меня болевые ощущения усиливались и вставать с него было не удобно (хотя я худой очень, 63кг на 173 роста). Безпружинный матрац также неудобный, слишком сильно меняет свою форму, что также создаёт болевые ощущения и нагрузку на нервы, что в свою очередь вызывает жжение в ноге и боль в пояснице, но в крайнем случае вам и его хватит, под матрац можно пололжить ДСП или фанеру. Ватный матрац на доску будет слишком твердым. Будет все тело болеть.
Что касается ПРИСЕДАНИЙ и НАКЛОНОВ: я почувствовал некоторую возможность этого через 1.5 месяца. Наклоны опаснее, но если заниматься каждый день ( гимнастика из центра реабилитации лёжа на спине) то будете сами чувствовать как ваша спина разминается. Упражнения в центре реабилитации делайте очень очень аккуратно, некоторые вам сразу делать нельзя, а они там для всех одинаковые, будьте осторожны. Вам сразу нельзя садиться на пятки с четверенек и сильно прижимать колени к груди, НЕЛЬЗЯ поднимать ПРЯМЫЕ НОГИ вверх! И сгибать спину! Поэтому начинайте очень осторожно! Изменения и свои возможности сами постепенно почувствуете. Если наклоняться рано, но что-то уронили, можно упереться руками во что-то и дотянуться до пола не сгибаясь в пояснице.
Вам понадобится длинная ЛОЖКА ДЛЯ ОБУВИ дома, а КРОВАТЬ чем ВЫШЕ тем вам будет легче с неё слезть, я новый матрац кинул поверх прежнего.
Рядом с кроватью я поставил стул со спинкой чтобы упираться в спинку руками. Слазить нужно так: аккуратно протянув пояс-корсет под спину, расслабиться застегнуть пояс, перевернуться "бревном" на живот, затем одновременно сползая одной прямой ногой к полу поднимать вверх туловище выпрямляя обе руки (отжимаясь от кровати) и держа спину прямо, вторая нога чуть согнётся но это нормально, затем спустить вторую ногу, перехватиться руками за спинку стула и выпрямиться. Так максимально безболезненно. Обратно ложиться также только в обратную сторону. Я закатывался сразу на бок и на спину.
После выписки обязательно начинайте ходить по улице постепенно увеличивая до 5км расстояние. Сначала в поясе потом без него. Если дома пояс сняли раньше то на улице ещё несколько дней в поясе ходите (4-5дней) так как при перепаде уровня земли нога случайно резко может шагнуть и будет больно.
Гимнастику которую вы делали в центре реабилитации постепенно усиливайте, увеличте число подходов с 3-4 до 10. Через 1,5- 2 месяца после выписки также начинайте АКТИВНУЮ ГИМНАСТИКУ .Я, например,к той гимнастике которую мне показали в центре реабилитации, добавил полуприседания с поочередным полуподтягиваниями держась за лестницу спортивной стенки. (постепенно снижая нагрузку с уставших ног на бицепс рук). Это разгоняет кровь и улучшает кровоснабжение больных участков. Поднимайте пульс примерно до 100-105 ударов, (есть приложение на смартфон). Потом по самочувствию. Но делайте почти каждый день. Я делал 6 дней в неделю. Отдых тоже нужен. Также я в положении на четвереньках удерживал в напряжении прямую вытянутую назад ногу, пока она не становилась горячей. Повышенная нагрузка ускоряет заживление и реабилитацию в целом.
У меня после выписки были следующие ЖАЛОБЫ:
- жжение в местах дооперационного онемения при гимнастике.,
- тянущая боль в стопе, в пояснице на бедре сзади коленки и в голени.,
- потерянная чувствительность в стопе и на бедре.,
- острая болезненность при касании нерва на выступающей кости таза слева и жжение нерва по всей длине ноги повышенная чувствительность нерва).,
- колики и лёгкое жжение по ноге после длительного лежания в одной позе.
Все эти ощущения стали быстро проходить при активной гимнастике и повышении пульса до 105 ударов, когда начал активно гонять кровь.
После двух месяцев в поясе-корсете нужно ходить как можно меньше (толь при нагрузках и при дальних походах).
За руль можно через три месяца после операции. И то перерывы делать на 15 минут каждый час. Водителем работать после удаления грыжи врачи настоятельно не рекомендуют. Хотя есть операция когда вставляется искусственный диск, которому уже не страшны любые нагрузки, о чем я узнал слишком поздно….
ИТОГО:
Лежать на спине можно после снятия швов.
Купаться в корсете через 3-4 дня после снятия швов, а кратковременно его снимая через 2-2,5 недели
Сидеть через 1-1,5 мес.
Корсет снять через 1-1,5 мес, и еще 2 недели сидеть в корсете.
Наклоны и приседания вперед-назад-лево-право через 1-2 месяца.
На велосипед можно через 12 недель (3,5-4) месяца.
Плавать можно через 5-6 месяцев, до этого можно лишь в корсете.
На турник можно, врачи разрешают но когда именно неясно. Мне разрешили через два месяца но по ощущениям для меня слишком рано. Я на турник полезу не ранее чем через полгода. Турник создает вертикальную осевую нагрузку, противоположную нагрузке при поднятии тяжестей но намного больше допустимых 10кг, что чревато. Корсет в этом случае думаю особо не поможет.
Бег тоже опасен, с ним также спешить не нужно. Я начал ходить медленно но достаточно много, при этом постепенно ускоряя шаг по самочувствию.
Все что вспомнил написал. Надеюсь кому-нибудь помог этот текст.