Целью данной статьи является просвещение людей. Мы не призываем к бесконтрольному употреблению препаратов на основе самопомощи. Обратитесь к специалисту, если считаете это нужным.
При депрессии для лечения также могут назначить препараты: антидепрессанты, нормотимики и нейролептики.
Мы не будем особо углубляться в механизм работы их, плюс, даже современная медицина до конца не знает, как всё происходит, но основной эффект у антидепрессантов заключает в блокировании обратного захвата серотонина/норадреналина (иногда и других катехоламинов), либо увеличения этих нейромедиаторов в синаптической щели (впрочем, есть и другие, атипичные разновидности вроде модуляторов, ингибиторов МАО и подобных).
Нормотимики имеют разный механизм действия. Но в основном он направлен на уменьшение черезмерной активации нейронов мозга, поэтому большинство нормотимиков также являются препаратами от эпилепсии.
Нейролептики же работают в качестве блокады дофаминовых рецепторов (более современные, т.е. атипичные работают преимущественно с D2; типичные весь дофамин блокируют), но могут связываться и с серотониновыми рецепторами — какие-нибудь 5-HT2.
Антидепрессанты требуются для улучшения общего фона настроения, могут убирать тревожность, добавлять стимуляции. В общем, они направлены на то, чтобы человек начал себя лучше чувствовать, а биохимия мозга пришла в норму. Их курс длится от полугода, самый желательный вариант — год, после чего происходит постепенная отмена. Имеет место быть и пожизненный курс, если депрессия эндогенная — т.е. генетическая.
Нормотимики изначально были предназначены для лечения биполярного расстройства, так как они нормализуют эмоциональную сферу и подавляют импульсивность, но потом заметили, что некоторые нормотимики (например, ламотриджин и лития карбонат) имеют антидепрессивное действие. Нормотимики с антидепрессивным действием это препараты выбора в случае депрессии на фоне пограничного расстройства личности или депрессивной фазы биполярного расстройства/циклотимии.
Нейролептики назначаются против галлюцинаций, бреда, но в случае депрессии чаще всего — обсессий (мысли, от которых человек никак не может избавиться усилием воли) и компульсий (действия которые человек выполняет не имея возможности их остановить, такие психические автоматизмы-lite). Они могут так же быть направлены на улучшение качества сна, на подавление агрессии, на борьбу с тревогой (вместе с противотревожными антидепрессантами). Далеко не всем пациентам с депрессией их назначают, но если ситуация отчаянная — то без них никак.
Транквилизаторы никоим образом не лечат депрессию и их курс никто всерьёз не рассматривает. Единственное их применение наблюдается для тех, кто садится на антидепрессанты, — в первые 2 недели они назначаются для уменьшения вероятности суицида, которая может возрасти. От транков, если они бензодиазепиновые (а это почти все), возникает сильная зависимость, и они нужны только для редкого, симптоматическое применения, и они не вылечат проблему «изнутри». Из-за риска зависимости, их применение сильно ограничено и для лечения тревоги терапия выбора — поведенческая психотерапия.
Хоть препараты выше и могут вытащить человека из депрессии, тем не менее, психотерапия обязательна, потому что хоть биохимия мозга и восстановлена — она может в любой момент вновь навернуться из-за неудачного случая в жизни, где уже нет подкрепления таблетками. Психотерапия помогает избавиться от когнитивных установок, которые уничтожают вашу жизнь.
И да, депрессия может быть вызвана другими факторами: нарушенной работой кишечника, нарушениями щитовидки (эти 2 причины вызывают больше половины депрессий точно), недостатком витаминов и минералов, отсутствием физической активности, бла-бла-бла. Биохакинг говорит о важности следить за своим организмом и заниматься тем, что способно улучшить ваше состояние.
Подводя итоги, скажу, что антидепрессанты — это действительно необходимые таблетки, если вы оказались в средне-тяжёлой депрессии. Однако необходимо искоренять и другие источники плохого настроения — даже недостаток общения может плохо на вас сказываться.
Мистер Япония при редакции доктора Пепселя