Что такое расстройства личности?
Расстройство личности — это глубоко укоренившаяся однотипная модель реакции на различные ситуации. Если нормальные, здоровые люди способны проявлять гибкость в различных сферах жизни, то у людей с РЛ проявляется предсказуемая однотипность, становится легко прогнозировать, как они отреагируют на то или иное событие.
Стоит отметить, что РЛ:
• это не классические психические заболевания
• присущи человеку на протяжении всей жизни
• затрагивают глубинные структуры личности
• чрезвычайно трудно поддаются лечению
• а ранее обозначались термином «характер»
Под расстройствами личности подразумевается спектр: у вас может быть ярко выражено одно расстройство, при этом слабо выражено другое. В первом случае имеет смысл обратиться за психотерапией для лечения РЛ вплоть до акцентуации (когда черты становятся частью характера, а не проявлением расстройства, т.е. у вас появляется гибкость), потому как оно, вероятнее всего, приносит деструктивные последствия на вашу жизнь, а во втором случае подобное вовсе необязательно, ибо может так же являться частью вас, т.е. находиться в пределах клинической нормы, либо же можно самостоятельно поработать над собой.
Постановка диагноза РЛ ставится не для стигматизации, обвинения или причисления человека к тяжелобольным, а для лучшего понимания внутриличностных процессов и лучшего лечения. Если человек страдает от проявлений расстройства, то назначается психотерапия для улучшения адаптации и качества жизни.
Расстройства личности проявляются в следующих сферах:
• восприятие
• обработка информации
• реакции
• поведение
• социальные контакты
И расстройства личности больше соответствуют именно психологии, а не психиатрии — ибо РЛ не лечатся медикаментами, а назначаются они крайне редко для облегчения симптомов РЛ (скажем, при пограничном могут назначить нормотимики для стабилизации настроения; так же и антидепрессанты с антипсихотиками (нейролептиками)
«Излечиться» от расстройства личности нельзя, но можно научиться жить более осознанно, получить большее чувство контроля и осознать свои слабые стороны, из-за которых человек страдает.
Есть 2 основные проблемы в распознавании и лечении расстройств личности:
1) РЛ являются синтоннами (в противопоставлении дистонным проявлениям, которые воспринимаются человеком как нечто чужеродное и ненормальное) собственной личности — они не вызывают внутреннего диссонанса и воспринимаются как часть своего «я»
2) Люди с РЛ обычно не обращаются за терапией. Они понимают, что что-то не так, но не желают меняться сами, а хотят менять своё окружение.
При расстройствах личности есть 2 уровня поведения:
I. Т.н. уровень истинных мотивов, который часто людям с РЛ недоступен (жажда признания, потребность в любви, потребность в признании etc). На этом уровне человек действует аутентично, исходя из своих истинных намерений
II. Уровень «игры», манипуляций, которые видят окружающие. Дисфункциональные схемы для удовлетворения своих базисных потребностей вроде привлечения внимания за счёт ярчайшей одежды
Что любопытно, Rainer Sachse, изучая всю жизнь РЛ, выделил всего 6 истинных мотивов:
1) Признание (позитивная оценка себя как личности)
2) Важность (в жизни другого человека/людей)
3) Надёжность (отношения стабильны, выдерживают проверки)
4) Солидарность (возможность получать от других людей помощь, когда это необходимо)
5) Автономия (возможность определять свою жизнь)
6) Признание границ (собственное тело, комната границы в общении)
В зависимости от того, какие мотивы не были удовлетворены, формируются расстройства личности — в каждом РЛ есть доминирующий мотив (в нарциссическом — признание, в гистрионном, т.е. истерическом — важность etc), требующий восполнения, и вторичные (однако возможны и комбинации, что приводит ко множественным РЛ и просто наличию симптомов, присущих другим расстройствам личности, но при отсутствии таковых как диагнозов)
Механизм поддержания людей с РЛ:
— Ожидается удовлетворение потребностей от других людей
— У людей с РЛ нет компетенций для удовлетворения потребностей конструтивным путём (они пытаются это сделать с помощью манипуляций, не осознавая, что потребности удовлетворяются исключительно за счёт искреннего аутентичного общения)
— Если одна потребность не удовлетворяется, страдают и другие потребности
— Возникает длительное хроническое хроническое состояние неудовлетворения/несчастливости
Как формируются расстройства личности?
— На фоне неблагоприятных условий в детстве/подростковом возрасте человек начинает действовать активно
— На процессе обучения/воспитания индивид фильтрует «работающие стратегии» — манипуляции для удовлетворения базисной потребности, даже не осознавая её наличие
— Манипуляции ведут к кратковременному улучшению состояния, но не меняют дела
И далее хаос нарастает:
• На фоне негативных убеждений о себе человек развивает противоположные, очень позитивные схемы («я неудачник», «я никому не нравлюсь», «я никому не нужен» компенсируется гиперстараниями, стремлением понравиться всем, стремлением получить признание близости и нужности)
• Позитивные и негативные схемы могут быстро переключаться, достаточно небольших триггеров (человек очень яркий, позитивный, успешный, купается в лучах славы, но достаточно одного слова, чтобы этот же человек резко пал в туннель самобичевания и меланхолии)
• Человек идёт к ложным целям. Не К позитивным, «своим», аутентичным целям, а бежит ОТ негативных схем (бегут от негативных убеждений о себе)
• Нарастает конфликт между внутренними схемами и внешней средой (даже получая подтверждения от окружающих людей, что с человеком всё хорошо, он зачастую никоим образом не верит, так что он устраивает постоянные проверки в отношениях)
Тем не менее, я считаю, что в развитии расстройств личности играет немаловажную роль и генетика. Даже если родители сумели пройти психотерапию и сгладить свои РЛ, то нередки случаи, что их дети при здоровом воспитании всё равно формируют себе РЛ. И генетика же определяет, насколько человек хорошо переносит страдания, которыми наполнена наша жизнь и к которым приходится привыкать с первых секунд нахождения вне утробы матери; расстройства же личности — это своего рода защитный механизм для адаптации к негативной окружающей среды (между прочим, люди с РЛ всегда обвиняют окружение, а не себя)
Мистер Япония