Здравствуйте. С вами канал Метафизика и психология . Если не против, поговорим про формы шизофрении.
Шизофрения- это эндогенное( протекающее по внутренним механизмам) заболевание, относится к классическим психозам.
Больной теряет способность правильно понимать реальность, отражать ее в сознании, что сказывается на поведении, нарушается критичность, саморефлексия.
При шизофрении утрачивается единство психических функций ( мышление, эмоции, моторика), отсюда заметная какая-то дисгармоничность.
Протекает длительно, часто приступами, причем степень и характер расстройств может быть различным. Иногда, есть продуктивная симптоматика(бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, и т.д.), иногда практически ничего нет, только нарастающее оскудение и некоторая причудливость.
В любом из вариантов, обязательно происходит изменение личности(нарастающей погруженности в свои мысли, переживания; снижения энергетического потенциала, и т.д.), больной прежним уже не будет.
Клинические формы шизофрении
- Простая форма – самая типичная, раннее слабоумие. Протекает непрерывно, постепенно нарастают шизофренические изменения. Прогноз к сожалению, плохой. Основное здесь: нарастание апато -абулического синдрома. Это когда вялость, отсутствие каких-либо побуждений, ничего вообще не хочется. Такой больной лежит целый день в кровати, и так дальше. Не следит за собой.
2. Параноидная форма – самая частая форма, имеет другую картину. Течение постепенное, нарастающее, или приступами. Протекает в целом медленнее.
Включаются бредовая или галлюцинаторно- бредовая симптоматика
(это когда сочетание и галлюцинаций, и бреда) в обострении.
Есть стадии ремиссии( это когда временные улучшения).
Родные не нарадуются : «Ну, наконец-то образумился!» К сожалению,
все возвращается.
Бредовые явления развиваются стереотипно с нарастанием( от менее
тяжелого к более тяжелому):
а)паранойяльный бред (в чистом виде бредовое расстройство – бред
паралогический, систематизированный. Это бред еще пока без
галлюцинаций);
б)галлюцинаторно - параноидный бред (сочетание бреда и
галлюцинаций) , синдром психического автоматизма
(Кандинского–Клерамбо).
Больному кажется, что какие-то силы ( организация) вкладывает
ему в голову чужие мысли, ощущения, заставляет совершать
какие- то движения, либо действия. Больной слышит голоса , видит
что-то ( чаще в какой-то "другой" реальности ), и т.д.
в) парафредный бред , нелепое сочетание бреда величия и бреда
преследования, паралогические заключения( крайне нелогичные,
грубо противоречащие логике), диссоциация( парадоксальная
непоследовательность) в поведении.
Таким больным уже "управляют" вселенские силы, и т.д.
3. Кататоническая форма – сейчас это редкая форма. Характеризуется кататоническим возбуждением и кататоническим ступором.
Кататоническое возбуждение - немотивированное, бессмысленное нецеленаправленное двигательное возбуждение.
При кататоническом ступоре, мышечный тонус повышается, а сам больной застывает, отсутствуют движения, речь. При ступоре с восковой гибкостью, больному можно придать неудобную позу, и он в ней будет довольно долго находится ( каталепсия).
При ступоре с оцепенением больные крайне напряжены. Из-за преобладания тонуса сгибателей пациенты находятся в эмбриональной позе (т.е. с приведенными к животу коленями, прижатыми к груди руками).
Бывает ещё мышечный негативизм . Пассивный негативизм - бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от действий.
Активный негативизм- выполнение противоположных действий. Обычно осмотр подобных пациентов, как и любых пациентов, начинается с попытки врача осмотреть зрачки, язык и далее ниже рефлексы, тонус конечностей и т.д. Однако при этом сразу обращает на себя внимание сопротивление пациентов.
Так, при попытке поднять веки они зажмуриваются, при попытке открыть рот- сжимают челюсти, не позволяют разжать их руки, причем видно, что сила мышечного напряжения и противодействия может нарастать при таких попытках врачей.
Еще бывают, больной совершает раз за разом, однотипные стереотипные движения, повторяет бессмысленные одни и те же слова, или даже звуки.
Иногда, как попугай, повторяет за окружающими слова, копирует их движения.
Для таких больных ещё характерна вычурная мимика, и вычурные движения.
4. Гебефреническая форма – редкая форма.
У таких больных непродуктивная эйфория, как бы очень странно хорошее настроение. Все это очень напоминает строки из Э. По «И слышен смех…. смех без улыбки».
Совершают немотивированные действия. Например, может подбежать и надеть на голову прохожему ведро.
Характерна гримасничанье, паясничание, манерность, но как-то жутковато холодно, эмоционально не заряжено .
Спасибо за внимание. Если не затруднит, поставьте лайк. Очень признателен подписавшимся.