⠀
Нередко бывают ситуации, в том числе и в моей клинической практике, когда необходтмо решать вопрос о применении антидепрессантов в послеродовом периоде и во время грудного вскармливания. Насколько известно мне, не существует четких рекомендаций по применению антидепрессантов в это время. Как же быть? ⠀
⠀
И здесь очень многое зависит от компетентности специалиста, принимающего решение. Что же надо учитывать?⠀
⠀
1. Тяжесть тревожного или депрессивного состояния. Важно попытаться спрогнозировать насколько женщина сама, без препаратов будет справляться при помощи психотерапевтического лечения.⠀
⠀
2. Необходимо учесть анамнез, наличие в прошлом приступов депрессии, особенно в послеродовом периоде и их тяжесть.⠀
⠀
3. Наличие суицидальных мыслей и попыток в прошлом. ⠀
⠀
4. Наличие признаков психоза (бреда и галлюцинаций) в структуре депрессии. ⠀
⠀
Здесь еще надо напомнить, что в структуре тяжелой депрессии могут быть идеи самообвинения и опасность для ребенка: "жить так тяжело, что лучше умереть мне и ребенку!"⠀
⠀
Надо сказать, что при отказе от антидепрессантов и утяжелении депрессии, нарушается психологическое взаимодействие матери и ребенка, конечно же женщина просто хуже ухаживает за ним.⠀
⠀
Для статистики:
У матери с послеродовой депрессией в анамнезе, которая отказыаается принимать антидепрессанты после последующей беременности риск рецидива составляет 67%. До 90% всех послеродовых психозов развивается в течение первых 4 -х недель⠀после родов.⠀
⠀
Учитывая вышесказанное, лучше всего подумать именно о прекращении лактации, для возможности назначения женщине адекватного лечения.⠀