Смотреть фильм, касающийся области твоих профессиональных интересов- порой сложновато. Когда рассматриваются очень знакомые тебе вещи, не соответствующие реальности, так и хочется артистично закатить глаза, и сказать "Не верю!". Вчера с мужем ходили в кино, "Ледяной драйв". Фильм напряжённый, зрелищный. Но меня, как нейропсихолога, заинтриговал диагноз одного из персонажей - Гурти (актер Маркус Томас) - получившего травму на вьетнамской войне. В фильме говорится, что у него афазия. Так давайте определим, какая форма афазии у Гурти. Наиболее подробная классификация афазий была предложена А. Р. Лурия. По ней то мы и подберём нужный диагноз.
Афазия- это нарушение речи, которая уже была сформирована в течении жизни.
Начнем с сенсорной афазии.
При данной форме афазии нарушается понимание речи на слух. Согласно сюжету, герой не испытывает сложностей с пониманием речи, четко понимает и выполняет речевую инструкцию. Так что это предположение можно смело отбросить.
Акустико-мнестическая афазия - характеризуется грубым нарушением слухоречевой памяти. Больной не способен запомнить даже небольшую речевую инструкцию. Эта форма афазии тоже нам не подходит. Речевой материал Гурти, вполне себе запоминает и даже выполняет указания.
Оптико-мнестическая афазия- потеря связи между зрительными образами слов и их наименованиями. Часто, потеряв в памяти нужное слово, больной даёт ему развернутое объяснение, он может сказать "ну, это то, что мы надеваем на голову", например.
По всей вероятности, и это не случай Гурти, т. к. предметы он все же называл, и при этом, мог указать на них пальцем, а развернутая речь, как раз страдала.
Теперь, кинестетическая моторная афазия. Больные путают близкие артикулемы и могут произнести, вместо, например, слова "слон"- "слод". Примечательно, что больные не только затрудняются в произношении, но и в восприятии слов. Непохоже, что наш герой испытывает сложности с восприятием речи, т. к. команды выполняются им с полным пониманием инструкции.
Семантическая афазия. В речи этих больных страдает так называемый, пространственный компонент, т. е. употребление и понимание сложных грамматических конструкций (академический пример, "брат отца, отец брата" и т. д. ). Но у Гурти отсутствует развернутая речь, он разговаривает коротенькими фразами, состоящими из 1-2 слов. Следовательно, можно предположить, что у него моторная эфферентная афазия (афазия Брока). Речь больного с таким нарушением может состоять из 1-2 слов, и больной может выражать свои мысли произнося их с разной интонацией, при тяжёлых формах, больной не в состоянии произнести ни слова. Однако данное нарушение сопровождается трудностями переключения, как с одного слова на другое, так и с одного действия (в частности, движения рук) на другое. Больной не удерживает последовательность выполнения действий, и конечно же это не сочетается с его мастерством механика.
Ну, и наконец динамическая афазия, которая наиболее точно отражает сложности персонажа. Речь больного скудна, особенно на слова обозначающие действие, страдает инициатива к коммуникации (такой больной первым не вступает в разговор без крайней необходимости), у больных сохранны речевая моторика и в целом, понимание речи. Да, эта форма афазии кажется наиболее подходящей для истории Гурти, если бы не один нюанс. Расстройство сопровождается адинамией, охватывающей всю психическую деятельность больного. Т. е. отсутствие инициативы проявляется не только в речи больного, но и в его поведении в целом.
Что ж, нам не удалось подтвердить диагноз Гурти, поставленный то ли врачами, то ли сценаристами. Какое на самом деле было расстроено у героя - остаётся загадкой.
В одном из эпизодов говорится о ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). В данном случае это последствие войны, которое проявляется в повышенной тревожности, депрессии, панических атаках... что опять таки, к речевым нарушениям, никакого отношения не имеет.
Кстати, мой муж ( человек, который управлял логистической компанией) тоже недооценил "реалистичность" каких-то моментов. Он, считает, что грузовик, лежащий на боку, да ещё и на люду, никогда не поставить на колеса так, как это было сделано а фильме.
В завершение могу сказать, что фильм конечно же понравился! Ну, не отнять у американцев умение делать кино! Желаю всем приятного просмотра!