Всем привет. И вот вторая статья, про инфекции переносимые клещами. В прошлой статье мы разобрали вирус клещевого энцефалита, сегодня же очереди заболевание Боррелиоз или ещё известное как "Болезнь Лайма" вызываемое бактериями Borrelia. И я заместил, что это первая статья этой рубрики, где мы говорим не про вирусную инфекцию. Как обычно начнём с самого возбудителя заболевания.
Borrelia
Данная бактерия включает в себя аж 31 вид, 18 из которых патогенны для человека. 15 видов являются возбудителями эндемического возвратного тифа, а три вида как раз являются возбудителями клещевого боррелиоза.
Боррелии представляют из себя длинные бактерии, чаще всего закрученные в спираль. Как и у всех бактерий, клеточная мембрана представлена пептидгликаном, больше известным как "муреин". Бактерия подвижна благодаря наличию под мембраной фибрилл, которые учувствуют в движении бактерии.
Бактерия включает в себя около 30 разных антигенных белков. А также, как и любая грамотрицательная бактерия имеет в составе клеточной стенке липополисахарид, который является эндотоксином, т.е. токсическим веществом, которое выделяется после смерти бактерии. Из самых значимых антигенов:
Белковый антиген фибриллярного аппарата (р41). Белок, входящий в состав двигательной части бактерии.
Белковый антиген цитоплазматического цилиндра (р91). Белок, находящийся в цитоплазме бактериальной клетки
Наружные белки клеточной мембраны. Белки, служащие для адгезии клетки к различным поверхностям, в том числе и внутри организма
Во внешней среде бактерии крайне неустойчивые. Чувствительны к высыханию и нагреванию. В течении 30 минут погибают при температуре 45 - 49 градусов. Однако устойчивы к низким температурам и замораживанию.
Боррелиоз
Теперь же поговори о заболевании.
Заражение бактерией, в отличии от ВКЭ, происходит только трансмиссивным путём (через укус насекомого). В отличии от вируса клещевого энцефалита, который как уже мы знаем, может передаваться алиментарным путём (через пищу). Основным источником инфекции являются отнюдь не клещи (как, собственно, и с ВКЭ), клещи лишь переносчики инфекции, бактерия содержится в организме белолапчатых лесных мышей. Также источником инфекции могут служить различные дикие животные, а в деревнях, возможен даже более долгий путь передачи с помощью клеща к домашним животным, а уже от них опять же клещом к человеку. Также замечается и передача инфекции между клещами, в основном вертикальным путём (от самки оплодотворённому яйцу).
Патогенез заболевания начинается с попадания бактерии со слюной клеща в лимфу и кровоток. Инкубационный период составляет 1 - 2 недели, может быть короче (несколько дней) или длиннее (несколько месяцев). По кровотоку, бактерия разноситься по всему организму: в различные органы, суставы, лимфоузлы. Далее начинается рост бактерий, и их распространение в мозговые оболочки с вызывание их воспалений. Погибая же, бактерии выпускают липополисахарид, который становиться причиной новых воспалений и даже иммунопатологических реакций. Раздражение иммунной системы приводит к гипериммунным состояниям, что может грозить аутоиммунными заболеваниями или гиперцитокинемии. При заболевании довольно активно и быстро активизируется и гуморальный и клеточный иммунитет. Одновременно плохо и замедление иммунного ответа, и его гиперактивность, всё это может привести к затяжной инфекции.
У болезни выделяют два периода: ранний и поздний и три стадии. На раннем периоде две стадии:
Первая стадия характеризуется неспецифичным гриппоподобным синдромом: лихорадка, озноб, головные боли, боли в мышцах. Из менее похожих на грипп скованность мышц шеи. Лишь у ряда инфицированных может появляться першение в горле, кашель и насморк. Из более специфичных симптомов, кольцевая кожная эритема на месте укуса:
Также на коже может появляться сыпь, крапивница, красные высыпания на коже. у 5-8% уже на первой стадии появляются симптомы поражения мозговых оболочек. Усиление головной боли, рвота, светобоязнь.
Данная стадия обычно длиться от 3 до 30 дней, и может закончится или выздоровлением или переходом на вторую стадию. Вероятность выздоровления зависит от эффективности проведённой антибактериальной терапии. Однако после выздоровления необходимо некоторое время понаблюдать за пациентом, так как и при выздоровлении и при переходе на вторую стадию пропадают все симптомы, так что всегда есть вероятность, что на самом деле прошло не выздоровление, а переход заболевания на новую стадию.
Вторая стадия обычно проявляется через 1-3 месяца, после начала заболевания. Болезнь в этот период может себя никак не проявлять. Появляется доброкачественная лимфоцитома, начинаются неврологические и кардиальные симптомы. Может развиваться менингит, менингоэнцефалит, невриты черепных нервов и радикулоневриты. Отмечается также и поражение сердечно-сосудистой системы. Наиболее частый симптом нарушение проводимости сердца. Вторая стадия также может закончиться как выздоровлением, так и переходом на третью стадию. А также существует вероятность летального исхода.
Третья же стадия обычно проявляется через 6 месяцев до 2 лет, после второй стадии. На этой стадии начинаются поражение суставов, может развиваться миалгии, хронический артрит, также клиническое течение может развиваться по типу ревматоидного артрита, болезни Бехтерева (аутоиммунные заболевания суставов). Помимо поражения суставов, также может развиваться рецидивирующий менингит, психозы, васкулит сосудов мозга.
Обычно, при своевременной и эффективной антибиотикотерапии болезнь заканчивается выздоровлением ещё на первой стадии. Поэтому немало важным является диагностика заболевания. На ранних периодах, она очень напоминает грипп, однако для гриппа нехарактерна кольцевая эритема.
Лечение
Лечение заболевания проводят с помощью антибиотиков. Антибиотикотерапия отличается в зависимости от стадии заболевания. Для устранения воспалений могут применять противовоспалительные препараты.
Профилактика
В отличии от клещевого энцефалита от боррелиоза нет вакцин, вернее она была, но её больше нет по вине антипрививочного движения. В 1995 году после изобретения вакцины во-время клинических испытаний у нескольких испытуемых обнаружили ревмотоидный артрит. Тут же, как и обычно появились сотни "антивакцинаторов, у которых троюродные братья сына отца двоюродного брата знакомого соседа "учувствовали" в этих испытаниях и рассказывали СМИ свои жуткие истории не только о ревматоидных артритах, но и о чуть ли не превращениях в зомби после прививки против боррелиоза. Позже провели исследования, которые не подтвердили связь прививки с ревматоидным артритом, однако репутация прививки была безнадёжно испорчена и её производство свернули и вплоть до 2021 года больше не было создано ни одной.
Из доступных мер профилактики, это предотвращение укусов клещей. Для этого рекомендуется использовать различные отпугивающие спреи. Также рекомендуется осмотр кожи и одежды на наличие клещей. При укусе необходимо отправиться в больницу для его удаления и исследования на наличие возбудителей заболевания. Впрочем, всё тоже самое, что и при клещевом энцефалите.
Заключение
Надеюсь, эта статья была вам полезна, и вы узнали для себя что-то новое. Спасибо за прочтение, не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет исправлена