И как потом трактовать полученные результаты?
Это исследование знакомо многим женщинам, прошедшим через беременность. Об особенностях проведения перорального глюкозо-толерантного теста беседуем с заведующей лабораторией клиники «Источник» (челябинский филиал) Ириной Петровной Руттер.
Зачем вообще беременным нужен этот анализ?
- Главная цель проведения перорального глюкозо-толерантного теста – это подтвердить или опровергнуть развитие гестационного сахарного диабета (ГСД). Болезнь диагностируется именно в беременность. Заподозрить развитие гестационного диабета сложно, внешне он может почти никак не проявляться. Иногда женщина может заметить частое мочеиспускание, но это, как правило, списывают на естественное течение беременности.
Чем так опасен #гестационный диабет ?
- Во время гестационного диабета возникает гипергликемия – повышение уровня сахара в крови. Если болезнь вовремя не выявить, она может нанести большой вред и малышу, и маме. Хроническая гипергликемия приводит к отклонениям в развитии плода - так называемой, диабетической фетопатии. Ее следствием могут стать большой вес плода с нарушением пропорций тела, опережение внутриутробного развития, хроническая гипоксия, задержка формирования легочной ткани. И, конечно, врачи обоснованно боятся развития преэклампсии и эклампсии у матери с риском перинатальной смертности, что нередко требует экстренного родоразрешения с помощью кесарева сечения.
Но есть и хорошие новости: «диабет беременных» можно и нужно выявить как можно раньше, чтобы начать терапию и дать маме выносить здорового малыша. Для этого и проводят лабораторную диагностику ГСД практически всем беременным.
Когда и как проходит этот «сладкий» тест?
- Его проводят по направлению врача между 24-й и 28-й неделями, а по показаниям и до 32 недели беременности, всем беременным, у которых раньше не выявлялось нарушение углеводного обмена.
Тест проводится в три этапа.
- Женщина сдает кровь из вены строго натощак.
- В течение 5 минут выпивает раствор глюкозы (75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой воды).
- Через 1 и 2 часа берутся следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы.
Выпить стакан глюкозы - не очень просто. Но есть два лайфхака. Постарайтесь пить жидкость непрерывно. На тестирование возьмите с собой пару долек лимона. Их запах и вкус поможет легче справиться с задачей и никак не повлияет на результат теста.
Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы получить точные результаты?
- Тест выполняется на фоне вашего обычного питания, как минимум, в течение 3-х дней, предшествующих исследованию. Пробу назначают на утро натощак после 8-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 граммов углеводов. Питье воды не запрещается, а вот курить до завершения теста нельзя. Если пациентка принимает лекарства, влияющие на уровень глюкозы в крови (поливитамины, препараты железа, глюкокортикоиды и прочее), то их лучше принять после теста. И последнее: выпивать раствор глюкозы нужно сидя.
В зависимости от клинической ситуации для диагностики нарушения углеводного обмена врач может также назначить исследование глюкозы плазмы в любое время дня независимо от приема пищи или определение гликированного гемоглобина.
Можно ли заменить тест? Например, для анализа использовать индивидуальный глюкометр?
- Нет, для диагностики гестационного сахарного диабета это запрещено. Определение глюкозы проводится только в венозной плазме и только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы.
Как трактовать результаты исследования?
- Результаты интерпретируются акушером-гинекологом, терапевтом, врачом общей практики, эндокринологом. Мы приводим в статье пороговые значения глюкозы венозной плазмы, на которые можно ориентироваться. При получении даже однократного результата глюкозы плазмы натощак ≥ 5,1, но < 7,0 ммоль/л ставится диагноз «гестационный сахарный диабет».
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета
Концентрация глюкозы венозной плазмы, ммоль/л:
Натощак: ≥ 5,1, но < 7,0
Через 1 час: ≥ 10,0
Через 2 часа: ≥ 8,5, но < 11,1.