Ибупрофен, парацетамол, аспирин, анальгин - все это представители большой группы лекарственных средств - нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Наверное, ни одна домашняя аптечка не обходится без упаковки хотя бы одного подобного средства, который и жар снимет, и боль устранит, и притормозит воспалительную реакцию. Разбираемся, как действуют данные препараты и как съеденная таблетка может устранить боль, локализованную в голове.
Немного патофизиологии
Начнем немного издалека и поговорим о том, что происходит в организме при инициации воспалительной реакции, которая может быть обусловлена как внедрением инфекционного агента, так и развитием аутоиммунной реакции. Каскад биохимических реакций в результате воспаления огромен, но мы акцентируемся на одном определенном пути - каскаде арахидоновой кислоты. Это вещество образуется из фосфолипидов клеточных мембран под действием фермента фосфолипазы А2. Так как воспалительная реакция всегда сопровождается повреждением клеток, недостатка в фосфолипидах в очаге не имеется. Далее арахидоновая кислота может пойти по двум путям: липоксигеназному и циклоксигеназному. Именно последний путь, включающий обработку кислоты фементом циклооксигеназой (ЦОГ) является ключевым для понимания механизма действия НПВП.
В результате такой ферментативной реакции из арахидоновой кислоты образуются особые биологически активные вещества - простагландины (ПГ), имеющие огромное количество функций, порою даже противоположных в зависимости от подвида вещества. Но сегодня нас интересуют только три функции простагландинов, а именно привлечение иммунных клеток в очаг воспаления, пирогенный (жароповышающий) эффект и усиление действия болевых молекул (гистамин, брадикинин) на чувствительные рецепторы. Таким образом, ПГ - это те вещества, которые прямо или опосредованно вызывают лихорадку, боль и воспаление.
Противовоспалительные и не только
Зная вышеописанные механизмы, очень легко понять, как действуют НПВП в очаге воспаления. Их главной функцией является блокада фермента циклооксигеназы, а значит и прекращение синтеза простагландинов. А зная три основных эффекта ПГ, мы можем вывести три главных эффекта НПВП, которые будут противоположны - это жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действия. Благодаря такой универсальности, эти лекарственные средства получили необычайно широкое распространение, ведь огромное количество заболеваний сопровождается лихорадкой, болью и воспалительными изменениями тканей.
Главным минусом НПВП будет являться то, что они будут бороться с проявлениями самого заболевания, то есть с симптомами, не устраняя при этом первопричину патологического состояния, поэтому не стоит возводить их универсальность в абсолют и считать их незаменимыми фармпрепаратами на все случаи жизни. К тому же простагландины выполняют множество физиологичных функций вне состояния болезни, поэтому их выраженный дефицит может наоборот привести к развитию того или иного заболевания. Так, злоупотребление НПВП приводит к снижению уровня ПГ в стенке желудка, где последние выполняют защитную функцию, снижая образование соляной кислоты. Недостаток простагландинов приводит к повышенной кислотности желудочного сока, что опасно появлением медикаментозных язв. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к НПВП и пить их каждые два часа при новом приступе боли или повышении температуры. Данные средства должны использоваться исключительно для того, чтобы дать время на поиск причины болезни и воздействия на ее уже другими необходимыми средствами.
Таблетку съел - голова прошла
Вопрос о том, как лекарства могут действовать так отдаленно, мучил, наверное, каждого ребенка, стремящегося познать этот мир. С возрастом любопытство стирается и многие взрослые уже перестают искать ответ на этот вопрос, просто считая данный механизм как некую данность и константу, которая просто есть. Но ответ необычайно прост, и понимание такого явления не требует никаких глубоких знаний в биологии человека.
Когда вы едите еду, вы знаете, что в вашем желудочно-кишечном тракте пища переварится до мельчайших компонентов, всосется в кишечнике и с током кровом распространится по всему организму. Должную порцию БЖУ получат как головной мозг, так и ноготь на мизинце стопы, потому что кровь насыщает питательными веществами все органы и ткани, независимо от их локализации. Так и все лекарственные средства разносятся по организму с током крови и действуют всюду, где найдут себе применение, просто мы замечаем их эффект именно там, где они нужнее всего. Вы не обратите внимания, что у вас, например, расширились бронхи, расслабились гладкомышечные элементы, улучшились реологические свойства крови, тонизировалась матка, поскольку все ваши мысли и компенсаторные механизмы организма направлены на одну цель - устранить боль. И о системном действии лекарств всегда стоит помнить, пренебрегая рекомендуемыми дозировками. До сих пор часто встречаются люди, думающие по принципу "чем больше, тем лучше", но избыток лекарственного средства всегда начнет оказывать на организм лишь противоположный эффект. Не исключением являются и нестероидные противовоспалительные препараты.