Хирурги удалили злокачественную опухоль, и обследование показало, что в организме больше нет признаков рака. Но врач сообщает, что теперь еще нужно пройти курс химиотерапии. У многих пациентов возникает закономерный вопрос: зачем вводить препараты, ведь болезнь побеждена?
Если злокачественную опухоль удалось обнаружить на ранних стадиях, то зачастую ее можно полностью удалить. Иногда радикальная операция, действительно, становится единственным методом лечения. Но в ряде случаев, даже если контрольное обследование показало, что опухолевых очагов в организме больше нет, они на самом деле все еще могли остаться. Просто они настолько маленькие, что их не получается обнаружить. В будущем эти раковые клетки могут стать причиной рецидива. Химиотерапия нужна, чтобы уничтожить их.
Как же врачи определяют, что в организме больного остались раковые клетки, если они не видны во время обследования?
До того как появились противоопухолевые препараты, хирурги, оперировавшие онкологических больных, часто сталкивались с одной и той же проблемой. Операция проходила успешно, врач торжественно сообщал больному, что он излечен. Пациент праздновал победу над страшной болезнью, но вскоре происходил рецидив, и это заканчивалось фатально.
Современным ученым и онкологам известно, что такие случаи связаны с опухолевыми клетками, оставшимися в теле больного после операции. Это могут быть клетки, оставшиеся рядом с опухолью, или микрометастазы в разных органах. Было проведено много исследований, чтобы разобраться, при каких злокачественных опухолях и каких стадиях сохраняется риск рецидива после хирургического лечения. Эти данные легли в основу специальных документов – протоколов лечения. Чтобы понять, нужна ли конкретному пациенту химиотерапия после операции, врачу не нужно искать в его организме микроскопические опухолевые очаги, как иголку в стоге сена. Достаточно знать тип, стадию рака и другие особенности, работать в соответствии с современными международными протоколами лечения. Например, если опухоль достигла больших размеров, распространилась в лимфатические узлы – вряд ли с болезнью поможет справиться одна только операция.
Как проводят химиотерапию после операции?
Химиотерапия, которая проводится после хирургического вмешательства, называется адъювантной. Обычно ее назначают в течение 30 дней после операции. Перерыв нужен для того, чтобы организм пациента немного восстановился, ведь химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты.
Главная цель адъювантной химиотерапии – предотвратить рецидив рака. Она помогает повысить два показателя:
● Безрецидивная выживаемость – время, в течение которого пациент остается в живых, и у него не возникает рецидива.
● Общая выживаемость – собственно, продолжительность жизни больного. Ее можно продлить с помощью химиопрепаратов, даже если в итоге рак рецидивирует.
Как понять, помогла ли адъювантная химиотерапия?
В определенном смысле адъювантная химиотерапия – это профилактическое лечение. Поэтому о ее эффективности можно судить лишь косвенно. Если рак не рецидивирует – значит, лечение прошло успешно.
В процессе курса адъювантной химиотерапии и после его завершения периодически проводят обследования, проверяют, не появились ли опухолевые очаги снова. Риск рецидива наиболее высок в течение первого года после завершения лечения, а потом снижается. Соответственно, всё более редкими становятся и контрольные осмотры врача и обследования.
Помимо классических химиопрепаратов, для адъювантной терапии после операций в онкологии применяют современные таргетные препараты, иммунопрепараты, лучевую терапию. Иногда применяют сочетание химиопрепаратов и облучения – так называемую химиолучевую терапию. Выбор тактики лечения определяется типом, стадией злокачественной опухоли и другими особенностями.
Подписывайтесь на наш телеграм-канал https://t.me/euroonco_ru