Наиболее частыми причинами обращения за терапией являются проблемы с романтическими отношениями или депрессия. Обычно инициатором совместной терапии является партнер нарцисса, который видит в ней способ спасти отношения.
Из-за травмирующего характера связи у него, на первый взгляд, могут быть более проблемные симптомы, чем у его скромного, слегка замкнутого нарциссического партнера. Со стороны клиента со сверхчувствительным нарциссизмом могут быть предприняты попытки вовлечения в отношения третьего лица, чтобы добиться благосклонности и представить себя в свете обиженной стороны.
Люди с таким стилем личности прекрасно манипулируют, они знают, что сказать и как убедить кого-то поверить в них и их честность. И столкнувшись с угрозой самооценки, они склонны менять значения реальности. Правильный диагноз имеет решающее значение.
В свою очередь, депрессия может быть вызвана внезапным отказом от романтического партнера, особенно когда нет непосредственного преемника, или переживанием другого резкого и неожиданного унижения. Когда депрессивный клиент просит о помощи, грандиозное «я» рушится, и потеря чувства контроля над внутренней и внешней реальностью пугает.
Приближение к реальному «я» и нарциссической ране может спровоцировать склонность к саморазрушению. Поэтому обычно такой человек хочет помочь «вернуться к нарциссизму».
Нарциссическая депрессия, хотя и кажется печальной, лишена подлинной печали и вины. В его основе лежит яростная беспомощность, агрессия, ненависть и даже желание отомстить тому, кто сомневается в законности скрытого величия.