Колоректальный рак — это общее название рака, который начинается в разных отделах толстой кишки. Рак толстой кишки чаще поражает пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.
Обычно колоректальный рак начинается с возникновения доброкачественных скоплений клеток, которые называют полипами. Полипы в кишечнике — это небольшие образования на слизистой кишки. Под воздействием внутренних и внешних факторов они могут перерождаться и обретать признаки злокачественности.
Многие люди с образованием толстой кишки не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда признаки начинают появляться, они отличаются у разных людей в зависимости от размера опухоли и ее расположения, и могут включать:
- изменение привычек кишечника, диарею, запоры, изменение консистенции стула;
- кровь в стуле;
- постоянный дискомфорт в животе (спазмы, повышенное газообразование или боли);
- ощущение, что желудок не опорожняется полностью;
- слабость или утомляемость;
- потерю веса.
Иногда о колоректальном раке может говорить анемия — она может появиться при кровотечении в кишечнике.
Подобные признаки далеко не всегда говорят о колоректальном раке, но все же стоит обсудить их с терапевтом, особенно если они наблюдаются больше трех недель.
До сих пор окончательно не известно, что именно вызывает большинство случаев рака толстой кишки. Факторы, которые могут увеличить риск развития колоректального рака, включают:
- Пожилой возраст. Рак толстой кишки можно диагностировать в любом возрасте. В Великобритании в 9 из 10 случаев он диагностируется в возрасте 60 лет и старше, а в России, по статистике 2007 года, у людей возрасте от 40 до 60 лет частота возникновения колоректального рака составляла 8 случаев на 100 тысяч населения, а среди лиц старше 60 лет - уже 150 случаев.
- Диета. Диета с высоким содержанием красного или обработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить риск возникновения и развития рака.
- Вес. Рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением.
- Сидячий образ жизни. У малоподвижных людей больше шансов заболеть колоректальным раком.
- Наследственность и семейный анамнез. Наличие близкого родственника (матери или отца, брата или сестры), у которого развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, повышает риск развития этого состояния на протяжении всей жизни.
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
- Сахарный диабет.
- Раса. Афроамериканцы имеют больший риск рака толстой кишки, чем люди других рас.
- Неспецифическое воспаление кишечника: язвенный колит и болезнь Крона.
Важно обсудить все варианты лечения, включая их цели и возможные побочные эффекты с врачом, чтобы подобрать лечение, которое наилучшим образом подходит именно вам. Также очень важно задавать вопросы, если вы в чем-то не уверены. В зависимости от стадии заболевания, колоректальный рак лечат хирург колопроктолог, химиотерапевт, радиотерапевт.
Основные методы лечения рака кишечника включают:
- Хирургическое вмешательство.
Может быть проведена операция по удалению опухоли и части кишечника. В зависимости от объема операции два конца кишечника могут быть сшиты вместе.
Если опухоль расположена низко в прямой кишке, возможно, кишечника будет недостаточно для соединения. В этом случае может потребоваться формирование колостомы (или стомы) — это искусственное отверстие, которое создается, когда здоровая часть кишечника выходит на поверхность живота. В таком случае стул пациента будет проходить через это отверстие, а не через прямую кишку, как раньше. Человеку со колостомой нужно будет носить специальную сумку-калоприемник. Стома такого типа может быть постоянной или временной (на время лечения) .
Химиотерапия.
Химиотерапия при раке толстой кишки обычно назначается после операции, но если опухоль была очень большая, или достаточно распространилась, первым этапом могут назначить химиотерапию. Таким образом химиотерапия позволяет убить раковые клетки, оставшиеся в организме, и помочь снизить риск рецидива.
- Лучевая терапия
Лучевая терапия использует рентгеновские лучи и протоны для уничтожения раковых клеток. Ее можно использовать для уменьшения размера опухоли перед операцией, или облучения послеоперационного ложа для профилактики рецидива.
Когда операция невозможна, лучевую терапию используют для облегчения симптомов, таких как боль. Иногда облучение сочетается с химиотерапией.
- Таргетная терапия
Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на определенные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, таргетные лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.
Таргетные препараты обычно сочетаются с химиотерапией.
Существуют определенные скрининговые тесты для здоровых людей без признаков или симптомов, чтобы искать признаки рака толстой кишки или доброкачественных полипов. Единственным объективным метом диагностики является колоноскопия. Когда колоректальный рак обнаруживается на ранней стадии до того, как он распространился, 5-летняя относительная выживаемость составляет около 90%. Но только около 4 из 10 случаев колоректального рака обнаруживаются на этой ранней стадии. Когда рак распространился за пределы толстой или прямой кишки, выживаемость ниже. Обнаружение колоректального рака на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение.
Чтобы диагностировать рак и найти полипы, которые со временем могут им стать, используют следующие скрининговые тесты:
- Колоноскопия — процедура, при которой тонкую гибкую трубку вводят через анус в толстую кишку. В трубке есть камера, она транслирует картинку на экран. Это самый чувствительный тест на колоректальные полипы и рак. При обнаружении полипов врач может сразу удалить их или взять образцы тканей (биопсию) для анализа.
- КТ-колонография — минимально инвазивный тест. Врач использует для просмотра толстой кишки компьютерную томографию. Если во время обследования найдется полип, то может потребоваться колоноскопия, чтобы его удалить.
- Анализ кала для определения наличия крови в стуле. Если анализ положительный, то потребуется колоноскопия.
Определить возраст начала скринингового обследования и его периодичность поможет врач-онколог на очном осмотре в клинике.