Множество исследований показывают, что смешивание вакцин вызывает мощные иммунные реакции, но ученые все еще хотят получить ответы на вопросы о реальной эффективности и редких побочных эффектах.
Смешивание вакцин COVID-19 становится хорошим способом обеспечить людям необходимую защиту, когда они сталкиваются с проблемами безопасности и непредсказуемыми поставками. Большинство вакцин против SARS-CoV-2 необходимо вводить в двух дозах, но многочисленные исследования в настоящее время подтверждают идею о том, что смешивание jab Oxford–AstraZeneca и вакцины Pfizer–BioNTech вызывает иммунный эффект, аналогичный или даже более сильный, чем две дозы любой вакцины.
Результаты, объявленные в понедельник 1 группой из Великобритании, показывают, что комбинация иногда превосходит две прививки одной и той же вакцины, и аналогичная картина вырисовывается в немецких исследованиях.
Повышение иммунной системы
Смешанные исследования были вызваны, в основном, опасениями по поводу безопасности вакцины, разработанной Оксфордским университетом и фармацевтической компанией AstraZeneca в Кембридже, оба в Соединенном Королевстве. Укол был связан с редкими случаями состояния свертывания крови, известного как тромбоз с тромбоцитопенией, и в марте некоторые европейские страны решили прекратить его использование у некоторых групп людей. В результате многие люди были вакцинированы частично, если только они не перешли на другую марку для второй дозы.
В мае исследователи из Института здоровья Карлоса III в Мадриде объявили о результатах исследования CombiVacS. Исследование показало сильный иммунный ответ у людей, которым вводили дозу вакцины, разработанной фармацевтической компанией Pfizer из Нью-Йорка и биотехнологической фирмой BioNTech в Майнце, Германия, через 8–12 недель после введения дозы вакцины Oxford – AstraZeneca.
Прямого сравнения с людьми, получившими две дозы одной и той же вакцины, не было, но авторы обнаружили, что в лабораторных тестах те, кто получил комбинацию, вырабатывали в 37 раз больше нейтрализующих антител против SARS-CoV-2 и в 4 раза больше против SARS. -CoV-2-специфические иммунные клетки, называемые Т-клетками, чем у людей, получивших всего одну дозу прививки Oxford – AstraZeneca.
К концу июня появилось больше результатов, показывающих аналогичный эффект.
Сандер и его коллеги наблюдали за 340 медицинскими работниками, которые получили либо две дозы вакцины Pfizer-BioNTech, либо первоначальную инъекцию вакцины Oxford-AstraZeneca с последующей дозой Pfizer-BioNTech. Обе схемы вызвали иммунный ответ, который включал нейтрализующие антитела и Т-клетки.
Третье исследование, проведенное учеными из Саарландского университета в Хомбурге, Германия, показало, что смешанный режим лучше вызывал иммунный ответ, чем две вакцины Oxford – AstraZeneca. Это было не хуже, чем две инъекции Pfizer – BioNTech.
А 25 июня команда, проводившая исследование в Великобритании, известное как исследование Com-COV, разместила в Интернете предварительную версию, показывающую, что хороший иммунный ответ наблюдается независимо от порядка, в котором были введены две вакцины. Однако до сих пор испытаний было слишком мало, чтобы проверить, насколько эффективные комбинации вакцин предотвращают развитие COVID-19 у людей. «Пока у вас нет долгосрочных или последующих исследований с расчетами эффективности, трудно сказать» уровень или продолжительность защиты, - говорит Мартина Сестер, иммунолог, руководившая саарским исследованием.
Но вырисовывается детальная картина масштабов и типов иммунного ответа, который вызывает смешивание вакцин. И эти различия можно использовать для обеспечения наилучшей защиты. В вакцине Oxford – AstraZeneca используется безвредный вирус, называемый аденовирусом, для переноса генетического материала от SARS-CoV-2 в клетки. По словам Сандера, вакцины, использующие эту технологию, хорошо зарекомендовали себя в плане индукции сильных Т-клеточных ответов, тогда как вакцины, использующие информационную РНК, такие как Pfizer, оказались «исключительно хорошими» в индукции высоких уровней антител.
Проблемы безопасности остаются
Никаких смешанных испытаний пока не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Согласно предварительным данным, опубликованным в мае 5, в исследовании Com-COV смешивание вакцин вызывало больше побочных эффектов, чем введение двух доз одной и той же вакцины. Но этого не было в исследованиях Charité и Saarland или CombiVacS, где побочные эффекты были не хуже, чем у двух прививок одной и той же вакцины.
«Вероятно, это связано с интервалом между приемами», - говорит Сестер. Участники Com-COV, о которых говорилось в последнем документе, получили вторую прививку через четыре недели после первоначальной дозы, тогда как у участников немецких исследований было по крайней мере девять недель между прививками. Некоторые участники Com-COV действительно получали дозы с более длительным интервалом; их данные ожидаются в июле.
Сохраняющаяся вероятность редких побочных эффектов - одна из причин, по которой некоторые исследователи рекомендуют людям пока придерживаться стандартных двух прививок одной вакцины. «На мой взгляд, лучше по умолчанию обратиться к тем, о которых мы знаем, что они работают, и есть известное количество, когда речь идет об их безопасности», - говорит Снейп. Но по мере появления новых вариантов SARS-CoV-2 результаты смешанных испытаний могут предоставить политикам данные, необходимые им для перехода на более защитные комбинации. «Хорошо иметь эти данные в готовности», - говорит Фиона Рассел, исследователь вакцин из Детского исследовательского института Мердока в Мельбурне, Австралия.