Что вы надеваете, когда ложитесь спать?
Это игривое откровение принадлежит одной из самых красивых женщин XX века. И одной из самых несчастных. Есть мнение, что она страдала от истерического расстройства личности на пограничном уровне. Возможно, оно и давало тот «ослепительный взрыв магнетизма и сексуальности, каких я не видела никогда раньше». Эта цитата взята из книги Алмы Бонд «Мэрилин Монро. Психоанализ ослепительной блондинки», в которой читателю предлагается реконструкция ее психоаналитических сеансов. « Я часто в… д-д-д-депрессии, такой глубокой… я не знаю, смогу ли я жить дальше. Такое чувство, как будто она всегда со мной и никогда не исчезнет». Сложно поверить, что эти слова произнесла секс-символ ушедшего века. Если интересно, прочтите биографию Мэрелин, особенно период ее взросления. Вам станет понятно, откуда «ноги растут».
Сегодня завершающий пост по ИР. И я хочу посвятить его маркерам истерического расстройства и обсуждению терапевтических методов. Мы не будем рассматривать тяжелые случаи. Как, например, с Гитлером, который являл собой пример паранойяльного развития личности на почве истерической психопатии (заключение советского психиатра Андрея Личко). Мы будем анализировать ИР у «обычных» людей.
Людям с ИР присущи повышенная реактивность, зависимость от отношений и склонность к преувеличению. Свои чувства и мысли они заставляют звучать более значимо. Фортиссимо вместо уместного меццо-пиано, если оперировать музыкальными терминами. Реальность является для них сырьем, из которого они выдавливают определенные события. Только те, из которых можно слепить драму.
На первый план у истерических личностей выходят любовь, секс, ревность и соперничество. И, несмотря на это, у них часто встречаются психосексуальные нарушения. У женщин — аноргазмия, и эректильная дисфункция у мужчин.
Психоаналитику Виктору Мазину принадлежат следующие строки: «В исследованиях истерии рождается психоанализ». С ним нельзя не согласиться. Муза Фрейда — истерия заслуженно считается отправной точкой развития психоаналитических идей. Есть мнение, что она исчерпала себя с уходом Шарко и его учеников. Не случайно в наше время истерический невроз дробится на более конкретные диагнозы — соматизированное, диссоциативные расстройства и т.д.
Возможно, золотой век истерии прошел в связи с тем, что демонстративное поведение давно стало нормой. Еще в XVII веке английский врач Томас Сиденхем определил истерию как «болезнь культуры». И сейчас эта патология прогрессирует. Современное общество несдержанно, истерично и эпатажно. То, что раньше казалось эксцентричной выходкой, в XXI веке считается в порядке вещей. Неудивительно, что многие даже не подозревают у себя ИР. А неудачи на любовном фронте списывают на венец безбрачия.
Поскольку люди с истерическим расстройством привыкли подавлять свои чувства, они не часто становятся нашими пациентами. Как распознать такого «клиента»? Нарцисс, например, на первых встречах предлагает свое развернутое резюме. После общения с истерической личностью создается ощущение, что мы находимся на страницах любовного романа.
ем ближе истерическая личность к пограничному полюсу, тем сложнее поставить правильный диагноз. Но, если вы заметили, что пациент в своих рассказах упоминает только одного родителя, задумайтесь. Возможно, речь идет об ИР (имеется в виду, что родителей двое, а внимание клиента сконцентрировано только на одном).
Во время беседы наш клиент общителен и стремится поведать каждую деталь своей удивительной истории. Для усиления эффекта он не брезгует театральными паузами и активно жестикулирует. Представили себе его портрет?
А теперь будьте бдительны. Я уже предупреждала об эротическом переносе на психоаналитика. Не забывайте, соблазнение — главное оружие истерических личностей. Клиенты с ИР требуют табуированного телесного контакта. Поэтому важно четко выстроить границы. Часто нашим пациентам снятся сны, в которых мы их обнимаем. Этот мотив сигнализирует о желании находиться в отношениях с заботливым и принимающим объектом.
Предпочтительный метод лечения ИР — психоаналитически ориентированная психотерапия. Если истерическое расстройство «функционирует» на невротическом уровне — интерпретационная, если на пограничном — экспрессивная.
Хорошо проходит коррекция у клиентов, чья симптоматика в основном сконцентрирована в сфере телесных ощущений и недомоганий. Речь идет об истерическим комке в горле, онемении конечностей, треморе и т.д.. В литературе XIX века часто упоминались театральные обмороки бабушек по поводу и без. Как думаете, сильно им помогали рекомендованные врачом нюхательные соли?
Всю свою запутанную жизнь истерическая личность ищет не принца на белом коне, а эдипального родителя. Он должен прийти и решить все проблемы своего ребенка. В процессе работы с клиентом важно научить его брать ответственность за свою жизнь. Поскольку он предпочитает воспринимать себя жертвой обстоятельств, это может раздражать.
Во время терапии помним о главных защитных механизмах пациентов с ИР — регрессии и диссоциации. Они плохо тестируют свои истинные ощущения и зачастую неспособны сформулировать собственную мотивацию. К тому же, под влиянием стресса у них моментально искажается оценка реальности.
Какие еще моменты важно держать в голове? Если речь идет о женской терапии, нужно разобраться с вопросом «женского» в женщине и разрешить конфликт женственности и мужественности. Расщепленная феминность рождает несколько «женских» объектов. Она может вылиться в нарциссическую компенсацию, этакий обман для окружающих.
Другая сторона истерического женского — воинствующая Амазонка, находящаяся в огне архаичной агрессии. А что происходит у мужчин? В особо патологичных проявления мужское ИР может обернуться гомосексуализмом.
Перед тем, как вы пойдете переваривать эту информацию, хочу порекомендовать книгу французских психоаналитиков Каролин.Эльячефф и Натали Эйниш.»Дочки-матери. 3-й лишний?». В ней описаны тонкости взаимоотношений матери с дочерьми из литературных и кинематографических шедевров. Авторы использовали истории из произведений Бальзака, Флобера, Мопассана, Толстого, Моруа и фильмов «Осенняя соната», «Пианино», «Острые каблуки», «Пианистка». И не только!
