Не все знают, но у мужчин в отличие от женщин отсутствуют молочные железы, однако присутствуют так называемы грудные железы, которые в норме не обладают всеми присущими молочным железам функциями и имеют куда более меньший размер. Традиционно как с социальной, так и с биологической точек зрения сложилось понимание, что мужской торс должен иметь характерные формы сугубо за счет мышечной массы и не должен обладать какой-либо внешней схожестью с женским. Однако периодически можно встретить мужчин, у которых грудные железы чрезмерно развиты, что создает как минимум значимый эстетический дискомфорт. Данное патологическое состояние называется гинекомастией.
Гинекомастия – это доброкачественное, одно- или двустороннее увеличение грудных желез у мужчин, возникающее вследствие пролиферации (роста) железистой, соединительной и/или жировой тканей.
Гинекомастия в переводе с латинского языка (gynes – женщина, mastos – грудь, молочная железа) означает «женственная грудь». Данное состояние встречается примерно у 50–70 % подростков и у 70 % мужчин в возрасте 50–69 лет; особенно часто гинекомастия сочетается с общим ожирением. Размер грудной железы при гинекомастии может составлять от 1 до 10 см, в среднем – около 4 см. Для более полноценного понимания данной проблемы давайте тезисто рассмотрим наиболее ключевые моменты:
1. Причины развития гинекомастий в разные возрастные периоды мужчины
Возраст мужчины – очень важный момент для понимания возможности развития различных заболеваний. Доказано, что гинекомастия у подростка и у пожилого мужчины имеет существенные отличия, что необходимо понимать всем, кто хочет знать о своем здоровье достаточный минимум. С 2007 по 2010 года Д.В. Акимовым было проведено исследование, направленное на выявление наиболее частых причин данного заболевания. В исследовании приняли участие 156 мужчин, которые были разделены на возрастные группы. После комплексного клинико-лабораторного обследования у 121 (77,6 %) пациента выявлена истинная гинекомастия, у 33 (21,2 %) – ложная и у 2 (1,2 %) – злокачественное новообразование грудной железы. Таким образом, исследователи поняли, что количество пациентов с истинной гинекомастией возрастает вместе с увеличением возраста пациентов. Но что же значит ложная и истинная гинекомастия?
Ложная гинекомастия – состояние, обусловленное избытком накопления жировой ткани в области грудных желез у мужчин, а также опущением так называемого сосково-ареолярного комплекса. Увеличение грудных желез происходит за счет жировой ткани, а сами же железы остаются в пределах нормальных размеров. В подавляющем большинстве случаев ложная гинекомастия проявляется на фоне ожирения.
Истинная гинекомастия же сопровождается увеличением непосредственно грудных желез, а не жировой ткани. Развитие данного состояния в свою очередь имеет множество различных причин, которые сильно зависят от возраста мужчины:
· У новорожденных мальчиков это обусловлено наличием материнских эстрогенов в организме. Патология купируется самостоятельно в течение месяца после рождения.
· У подростков в виду гормональной перестройки также может наблюдаться гинекомастия. Обычно она симметрична и исчезает без терапевтического лечения.
· У пожилых мужчин аномальное развитие грудных желез отмечается из-за снижения тестостерона и увеличения эстрогена, что спровоцировано гормональным дисбалансом.
· Наличие истинной гинекомастии у мужчин зрелого возраста по сути не имеет значимых физиологических причин, способных ее обосновать. Следовательно, при возникновении данного состояния в таком возрасте стоит обратить внимание на состояние гормонального фона и возможное наличие внешних причин, которые влияют в первую очередь на уровень тестостерона.
Выделяют следующие факторы, которые могут повлиять на соотношение эстрогенов и андрогенов в организме мужчины. Вот некоторые из них:
· опухоли и дисфункции надпочечников;
· травматизация и опухоли яичек;
· цирроз и опухоли печени;
· врожденное недоразвитие половых органов (болезнь Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера);
· гермафродизм;
· нарушение обменных процессов (токсический зоб, ожирение, диабет);
· эпидемический паротит;
· тяжелые почечные заболевания;
· ВИЧ-инфекция;
· травмы и иные повреждения головного мозга (эпилепсия, опухоли гипофиза, атеросклероз, болезнь Паркинсона);
· побочный эффект ряда лекарственных препаратов.
Таким образом, Ваш возраст – очень важный критерий, чтобы понять причину истинной гинекомастии.
2. Что влияет на гормональный фон и способствует развитию гинекомастии?
Развитие и функционирование грудных желез зависит от воздействия ряда гормонов, таких как андрогены, эстрогены, соматотропный гормон, пролактин и гонадотропные гормоны гипофиза. Большое количество, не правда ли? Для того, чтобы наш организм работал сбалансированно, скорость синтеза любого гормона должна быть равна скорости его инактивации, иначе произойдет его накопление с последующими нежелательными эффектами.
Известно, что инактивация стероидных гормонов происходит в основном в печени, почках и в меньшей степени – в кишечнике. Следовательно, нарушение функционирования этих органов может привести к нарушению механизмов метаболизма стероидных гормонов и, соответственно, к изменению их концентрации в крови. К сожалению, поражение всех этих органов наблюдается при еще одной патологии, весьма характерной для мужчин нашей страны – алкоголизме. При хронической алкогольной интоксикации наблюдается ряд патологических изменений ткани печени вплоть до развития цирроза, что нарушает биохимический баланс всех метаболических процессов и последовательно вовлекает в патологию и почки. Частое употребление алкоголя неблагоприятно сказывается на состоянии микроорганизмов, проживающих в кишечнике, что опять же приводит к поражению данного органа. Даже слегка коснувшись данной темы сразу становиться ясно, что злоупотребление алкоголем – враг гормонального баланса мужчины. Следовательно, гипертрофия грудных желез у мужчин может быть обусловлена стимулирующим действием эстрогенов в виду гормональных нарушений, частично обусловленных злоупотреблением алкоголя.
Повышенный уровень эстрогенов может быть результатом эстрогенсекретирующих новообразований (например, опухоли из клеток Лейдига; новообразования, продуцирующие хорионический гонадотропин человека (ХГЧ); а также опухоли коры надпочечников), но чаще всего рост грудной железы обусловлен увеличением внегонадного превращения андрогенов в эстрогены под действием тканевой ароматазы, как это происходит при ожирении.
3. Что может часто сочетаться с наличием гинекомастии у мужчины?
Возвращаясь к результатам исследования Д.В. Акимова в отношении сопутствующей патологии различных органов и систем у пациентов с гинекомастией была установлена следующая распространенность:
· патология предстательной железы – 90 (57,7 %) случаев,
· сердечно-сосудистой системы – 81 (51,9 %),
· желудочно-кишечного тракта – 42 (26,9 %),
· эндокринных органов – 22 (14,1 %).
К сожалению, исходя из полученных данных гинекомастия часто свидетельствует о наличии других опасных заболеваний, что должно насторожить мужчину и не стесняясь этой проблемы обратиться за медицинской помощью.
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ!
Используема литература:
Ю.Н. Яшина, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. АНДРОЛОГИЯ И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ. 2014; 3: 8-15.
Иллюстрации:
Иллюстративный материал заимствован из общедоступных ресурсов интернета, не содержащих указаний на авторов этих материалов и каких-либо ограничений для их заимствования.
Автор: Украинец Роман Вадимович
Ukrainets.roman@yandex.ru