Один из важнейших витаминов, которому в последнее время стали уделять большое внимание врачи разных специальностей, в том числе неврологи , это витамин Д.
Кроме влияния на фосфорно-кальциевый обмен и укрепление костной ткани, с разной степенью доказательной базы выявлено положительное действие витамина Д на
- иммунитет - профилактика вирусных и аутоиммунных заболеваний,
- центральную нервную систему- профилактика старения и дегенеративных болезней мозга,
- репродуктивную систему - улучшение сперматогенеза, нормальное протекание беременности,
- сердечно-сосудистую систему - замедление атеросклероза,
- профилактику онкологии - толстого кишечника (по другим локализациям доказательств меньше),
- замедление прогрессирования болезней почек,
- улучшение состояния кожи и волос , например, при псориазе.
Всем известно, что этот витамин образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей В-спектра.
Достаточным считается ежедневное воздействие на кожу 5-15 минут с 10.00. до 15.00. в дозе, не вызывающей покраснение.
Одежда , стекло, солнцезащитные средства, туман, смог, тёмный цвет кожи (как ни странно) препятствуют образованию витамина в коже.
Правильное применение крема - 20-35 г на всё тело в купальнике - снижает выработку витамина Д на 95%.
На территории России, расположенной выше 35 параллели, из-за более острого угла падения солнечных лучей и рассеивания их в атмосфере с ноября по март витамин Д в коже практически НЕ ОБРАЗУЕТСЯ, не зависимо от времени пребывания на открытом воздухе.
Кроме того витамин Д поступает в организм с некоторыми продуктами питания (по мере убывания содержания):
- рыба: дикий лосось,сельдь, сом, сардина, макрель, тунец, лосось, выращенный на фермах,
- грибы ,
- сливочное масло,
- сыр,
- сметана,
- говяжья печень,
- яичный желток,
- молоко ( особенно обогащённое витамином Д).
Поступивший с пищей и образовавшийся в коже витамин является неактивным. Превращение его происходит в 2 этапа.
- В печени образуется депо-форма 25ОН - витамин Д2 или кальцидиол.
- Из неё в почках физиологически активный 1,25ОН - витамин ДЗ или кальцитриол.
Учитывая вышеперечисленное, дополнительные причины возможного дефицита этого витамина:
- недостаточное поступление с пищей ( особенно при строгом вегетарианстве, непереносимости лактозы, аллергии на молочный белок ),
- нарушении всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
- ожирение - из-за депонирования витамина в подкожно-жировой клетчатке и вследствие этого недоступности для общего кровотока,
- потеря витамина Д, связанного с белком, с мочой при заболеваниях почек ( нефротический синдром),
- повышение расходования депо-формы Д2 при первичном гиперпаратиреозе, хронических гранулематозных заболеваниях.
Показатель содержания витамина Д в организме - уровень 25(ОН) Д в сыворотке крови.
Согласно рекомендациям российской ассоциации эндокринологов есть
группы риска по развитию дефицита витамина Д,
для которых обязательно проведении исследования 25( ОН) Д в сыворотке крови ( биохимический скрининг):
- Заболевания костей : рахит, остеомаляция, остеопороз, гиперпаратиреоз.
- Пожилые старше 60 лет: особенно, страдающие эпизодами падения, перенесшие переломы.
- Ожирение: взрослые с ИМИ (индексом массы тела) 30 кг/м2 и более, после бариатрических операций ( хирургическое лечение ожирения ).
- Беременные женщины с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, не получающие добавки витамина D.
- Дети и взрослые с темным оттенком кожи, жители или выходцы из Азии, Индии, Африки.
- Хроническая болезнь почек (СКФ (скорость клубочковой фильтрации) <60 мл/мин).
- Печеночная недостаточность (2-4 стадии)
- Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике): болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, радиационный энтерит, муковисцидоз.
- Гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, бериллиоз, коккцидиомикоз.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, антиретровирусные, противогрибковые, противоэпилептические.
В зависимости от полученного результата врачом ( терапевтом или эндокринологом ) назначается профилактическая или лечебная доза витамина Д на длительный приём.
А вы уже принимаете? Делитесь, очень интересно !
Желаю всем крепкого здоровья и хорошей летней погоды!
Необходима консультация специалиста.
Подписывайтесь.