Головокружение - очень частая жалоба пациентов на приёме у невролога. И неврологи с подозрением относятся к этой жалобе. Потому что под ней очень часто скрывается что-то другое. Пациент просто не может отдифференцировать и верно истолковать свои ощущения, поэтому и называет всё "головокружением".
Для начала, отделим истинное головокружение от всего остального. Истинное головокружение может развиться из-за поражения всего 2 структур - мозжечка и внутреннего уха. Мозжечек- это главный центральный анализатор положения в пространстве, а переферический - преддверие и полукружные канальцы, которые как раз и находятся во внутреннем ухе. И если проблемы с мозжечком - это чистая неврология, то внутреннее ухо - это область на стыке отоларингологии и неврологии. Тут есть заболевания (болезнь Миньера, доброкачественное пароксизмальное головокружение, вестибулярный нейронит), которыми занимаются и неврологи и ЛОР-врачи.
Обязательным пунктом при истинном головокружении является инстагм. Это медленное отклонение глазных яблок в сторону с последующим быстрым возвращением к средней линии. Представьте что вы едите на поезде и наблюдайте за столами вдоль жд путей. Примерно такие движения совершают глаза пациента с истинным головокружением.
Почему же неврологи с подозрением относятся к этой жалобе?
Дело в том, что "головокружением" пациенты могут называть неустойчивость, например при диабетической полинейропатии или при поражении лобных долей головного мозга. Также головокружение может быть психогенным, это уже ближе к тревожному синдрому и паническим атакам (возникает в конкретных ситуациях). "Головокружением" часто называют чувство дурноты, например при низком артериальном давлении или низком уровне сахара в крови.
В общем, каждый раз необходимо дифференцировать что скрывается под этой жалобой.
Пациенты, которые не любят "ходить по врачам" лечатся сами и принимают один популярный препарат - Бетагистин. И он действительно помогает при патологиях, сопровождаются истинным головокружением. Это, пожалуй, единственный препарат, который действительно эффективен. Но, как правило, его пьют все без разбора, по совету друзей или из интернета. А как он поможет, например, при психогенном головокружении? Никак, хоть жменями его ешь.
Поэтому, если Вы чувствуете неустойчивость, головокружение, не надо заниматься самолечением. Проконсультируйтесь с неврологом.
Берегите себя!
