Здравствуйте, дорогие читатели канала!
Операция по созданию искусственного свища (стомы) даже получила среди хирургов собственное название - «операция последнего шанса». Ведь она в прямом смысле спасает жизни!
Вплоть до начала XIX века исход подобных операций был зачастую неблагоприятен потому, что в отсутствии соответствующих антисептических средств, антибиотиков, надёжных фиксирующих приспособлений и т.д. правильный уход за стомой был попросту невозможен.
В наше время операции стомирования хорошо отработаны, как говорят, «накатаны». Кроме того производятся все необходимые средства и приспособления, разработаны четкие правила по уходу, которые позволяют избежать большинства серьезных осложнений.
Период восстановления после операци стомирования является особено важным. Для стом тонкого (илеостомы) и толстого (колостомы) кишечника он может составлять до полугода.
Уход за послеоперационными швами
Область, подвергшаяся хирургическому вмешательству, должна содержаться в чистоте, швы после операции нужно ежедневно обрабатывать бесспиртовым антисептическим раствором типа Октенисепт, а затем йодосодержащим препаратом. Можно использовать стерильные послеоперационые повязки с повидон-йодом Пови Барьер или Пови Барьер Филм.
Не стоит использовать традиционные зелёнку или красный спирт (фукорцин) и другие спиртосодержащие средства — они сушат кожу, способствуют образованию корочек, под которыми возникают нагноения.
После обработки на послеоперационные швы накладывают стерильную повязку и надёжно фиксируют.
Швы, расположенные непосредственно около стомы осматривают и обрабатывают минимум дважды в день.
Перевязки ведутся до нормального заживления и снятия послеоперационных швов через 7-12 дней.
Особенности питания после операции стомирования
Характер питания в значительной мере зависит от расположения стомы. Так, пациенты с колостомой быстрее выходят на необходимую регулярность стула при верной диете, которую и подобрать в их случае проще.
У людей с илеостомой кал чаще бывает более жидким и этом добиться регулярности испражнений сложнее. Таким пациентам поможет ведение журнала приёмов пищи. Это позволит методом проб и ошибок в конце концов прийти к подходящему режиму. В пищевом дневнике следует отмечать тип, объём и консистенцию пищи (жидкая, полутвёрдая, твёрдая), записывать частоту стула, а также наличие болей, спазмов и образование газов. Также необходимо контролировать количество выделяемой мочи.
Принимать пищу с ограниченным содержанием соли и сахара следует 4-5 раз в день в определённое время. И очень важно ежедневно выпивать не менее 2-х литров воды.
При соблюдении этих правил у большинства пациентов работа кишечника нормализуется менее, чем за полгода.
Следует учитывать, что после операции часто нарушается естественная микрофлора кишечника — для её скорейшего восстановления следует принимать прописанные врачом препараты с пре- и пробиотиками.
Восстановление активности после операции
Человеку с выведенной кишечной стомой необходимо постепенно наращивать свою двигательную активность с прицелом на то, чтобы к окончанию двух- трёхнедельного срока после выписки довести своё ежедневное пребывание вне постели минимум до 3-х, а лучше 4-х часов.
Разумеется, многое зависит от тяжести состояния больного, его возраста, типа стомы, хронических заболеваний и многого другого. В приведённых примерах взят среднестатистический пациент до 60 лет, не имеющий серьёзных проблем, связанных с ограничениями мобильности.
Двигательная активность не допустит атрофии мышц, предотвратит образование пролежней и убережёт от тромбоза лёгочной артерии - смертельно опасного осложнения, связанного с недостатком движения .
Как поменять калоприемник?
Смену калоприёмника в условиях стационара проводит медсестра, но после выписки пациента с этой несложной процедурой придётся управляться ему самому или тем, кто за ним ухаживает.
Чтобы заменить калоприемник подготовьте всё необходимое заранее:
⦁ новый калоприемник;
⦁ очищающие салфетки и/или спрей-антиклей;
⦁ защитный силиконовый спрей-плёнку или защитные салфетки;
⦁ заживляющие средства при необходимости;
⦁ желирующие абсорбирующие пакетики для сгущения жидкого содержимого калоприеника;
⦁ пояс для дополнительной фиксации стомного мешка;
⦁ медицинские нестерильные перчатки, защитную пеленку или бумажные полотенца, влажные салфетки.
Выполнение процедуры:
1. Попросите пациента принять удобное положение, тело его ниже стомы прикройте пелёнкой или защитите одежду бумажными полотенцами.
2. Затем следует вымыть руки и надеть чистые нестерильные перчатки.
3. Подготовьте новый калоприемник, отметив на бумаге, прикрывающей клейкий слой окружность диаметром на 2-3мм больше, чем размер стомы, и аккуратно вырежьте ножницами с закругленными концами. При стоме неправильной формы, соответствующее отверстие формируется ножницами.
4. Осторожно отсоедините и удалите старый калоприёмник, используя
спрей-антиклей.
5. Визуально оцените состояние кожных покровов в месте крепления калоприёмника на предмет раздражения, отёка, изъязвлений или мацерации.
6. Вымойте кожу вокруг стомы тёплой водой с мылом и осушите чистой салфеткой.
7. Если на коже нет видимых повреждений и воспаления, обработайте место фиксации силиконовым спреем или салфетками. И дайте средству одну минуту, чтобы подсохнуть и сформировать тонкую защитную плёнку.
8. Приклейте калоприёмник начиная с нижнего края. Вырезанное вами отверстие в калоприёмнике должно совпасть с контуром стомы.
9. Для дополнительной фиксации можно использовать специальный пояс, прикрепив его к базовой пластине стомного мешка за специальные "ушки".
ВАЖНО!
Калоприёмник следует заменять, когда он заполняется не более чем на треть своего объёма! Иначе есть риск, что под тяжестью содержимого он отклеится или начнет протекать.
На сайте интернет-магазина КАМА вы также можете получить подробную бесплатную консультацию по выбору и применению необходимых средств.
Здоровья вам!