Когда среднестатистический человек обращается к врачу? Когда он испытывает боль. Причём боль, с которой уже не может справиться подручных средствами. Все хотят избавиться от боли, это крайне неприятное ощущение. Но задумывались ли Вы какую роль играет боль в нашей жизни?
А эта роль очень велика. Как говорят в институте - "боль - это сторожевой пёс нашего организма". Только представьте на секунду что Вы потеряли способность испытывать боль. Здорово? Ну... на самом деле нет. Вот пример - у человека развивается аппендицит, но он не чувствует никаких боевых ощущений и поэтому не замечает его на ранних стадиях. Ну а дальше развивается всё стремительно - перитонит, сепсис, шок, exitus letalis.
От отсутствия болевых ощущений, кстати, очень страдают пациенты с сахарным диабетом, у которых уже долгий стаж болезни. У них поражаются волокна нервов, которые проводят болевые ощущения, и в результате - постоянные ожоги, травмы стоп, которые не замечаются сразу. Помню пациента, который уснул положа руку на батарею в отопительный сезон. На утро он, мягко говоря, удивился...
Боль является важным индикатором опасности для целостности нашего организма. Если что-то причиняет нам боль, то от этого нужно поскорее дистанцироваться или избавиться. Классический пример из учебника биологии - человек отдергивает руку от горячего чайника. Рефлекторно, без участия нашего сознания.
Если попытаться рассказать все биологические процессы, которые возникают в организме, в ответ на болевой раздражитель - то не хватит и 10 постов. Но поверьте, в организме встроена очень стройная и сбаллансированная система, даже 2 - болевая и противоболевая. Ведь боль не должна длиться всегда, поэтому у нас есть наши внутренние обезболивающие (энкефалины, эндорфины), которые сходны по строению с морфином.
Но и эти системы могут давать сбой.
Боль разделяют на 2 вида:
🔹️ Ноцицептивная - это боль, которая обусловленна непосредственно воздействием раздражающего или повреждающего фактора. Это как раз те примеры про чайник, или порезы, переломы, ушибы и пр. Происходит воздействие на болевые рецепторы и в мозг поступает сигнал - "в ножке ая-яй". В этом случае главную биохимическую роль в воспалении и собственно ощущении боли играют вещества под названием Простагландины. И классические обезболивающие препараты при такой боли - нестероидные противовоспалительные (сокращенно НПВС). Они снижают выработку простагландинов, а вместе с ними и боль с воспалением.
🔹️ Нейропатическая - это боль, связанная с постоянным раздражением переферических нервов. И механизм этой боли совсем другой. В результате из-за этого раздражения в головном мозге возникает очаг постоянного возбуждения, который уже поддерживает сам себя, а повреждающего фактора может уже и не быть. Представьте, что Вы трете руку минут 10, 20, час. Спустя этот час Вы ещё долго будите чувствовать раздражение в той зоне. При нейропатическом болевой синдроме часто даже обычное прикосновение или холод, например, воспринимается как боль. Простагландины решающей роли тут не играет, а значит и НПВС недомогание. Зато помогают препараты от эпилепсии и антидепрессанты. Они как раз и помогают прервать этот самоподдерживающийся очаг возбуждения в головном мозге.
При хронической боли этот механизм играет тоже очень большую роль. И объяснить пациенту, зачем ему принимать препараты против эпилепсии, чтобы избавиться от боли - очень тяжело.
Дело в том, что многие пациенты лечат болевой синдром самостоятельно, в частности бесконтрольным приемом НПВС. А их принимать нежелательно более 5 дней подряд. Да еще они и не помогают при нейропатической боли. А еще они могут сами провоцировать боль - абузусный болевой синдром.
Резюмируем: боль - это наше великое благо, но при неправильном отношении к ней, может стать злейшим врагом. Не ругайтесь со своей болью, не занимайтесь самолечением.
Берегите себя!
