Кетамин может помочь изменить привычки употребления алкоголя, повышая нейропластичность головного мозга. Но остаются вопросы этичности и безопасности лечения.
Злоупотребление алкоголем - огромная мировая проблема, на которую приходится 4% смертей и 5% хронических заболеваний во всем мире. Хорошо известно, что оставаться трезвым - это ключ к снижению вреда, связанного с алкоголем, но, к сожалению, методы лечения алкоголизма ограничены по своей эффективности, и через короткое время у людей часто возникают рецидивы.
Кетамин - это диссоциативный анестетик, интерес к которому существенно возрос за последнее десятилетие. Традиционно это лекарственное средство применяют для поддержания хирургической анестезии, однако закон не запрещает его использование и в других областях медицины, в частности психотерапевтами.
Клиники по всему миру предлагают уколы кетамина, призванные помочь пациентам преодолеть зависимость и уменьшить симптомы психических расстройств. Это противоречивый выбор терапии, отчасти потому, что этим наркотиком часто злоупотребляют потребители в развлекательных целях - он заставлять людей чувствовать спокойствие и отстраненность, а также расслабляет и провоцирует эйфорию.
Первая общедоступная клиника психотерапии с применением кетамина в Великобритании - "Awakn" - открылась недавно в Бристоле. Управляют клиникой профессионалы, включая врача психиатра, психолога и нескольких ученых-исследователей. За плату в размере около 8300 долларов пациенты проходят курс из девяти сеансов психотерапии, три из которых включают в себя инъекции кетамина в низких дозах для повышения целебной силы терапии.
-------------------------------------------------------------------------------------Интересно, что Билл Уилсон - соучредитель Анонимных Алкоголиков - действительно рассматривал возможность включения ЛСД в программу, чтобы помочь людям, борющимся с алкогольной зависимостью, но его отговорили.
Журналисты научного журнала "Discover" поговорили с командой "Awakn", чтобы узнать больше об этике и безопасности в этой развивающейся отрасли.
Во-первых, безопасно ли использовать диссоциативный анестетик во время сеанса терапии?
- «При правильном использовании кетамин безопасен - его ежедневно применяют в отделениях неотложной помощи по всему миру во время небольших хирургических процедур. Мы используем кетамин в гораздо меньших дозах, чем он используется в качестве анестетика. И все пациенты проходят тщательное обследование и находятся под наблюдением, поскольку безопасность является приоритетом».
Может ли быть этичным лечить алкогольную зависимость диссоциативными препаратами, такими как кетамин? Неужто вы просто заменяете одну зависимость другой, даже небольшими дозами?
«Мы считаем, что комплексное лечение в сочетании с кетамином важно, так как оно обеспечивает безопасную среду. В конце концов, лекарство - катализатор, но кабинет психотерапии - это то место, где действительно происходит исцеление».
Автор: Rebecca Tidy. Для журнала Discovery (20 июня 2021 года).
Доказательная наука об использовании кетамина.
До недавнего времени эксперты не были уверены, действительно ли кетамин эффективен при лечении алкоголизма. Фактически, Американское общество кетаминовых врачей, психотерапевтов и практиков по-прежнему отмечает, что кетаминовая терапия не является панацеей для широкой публики, испытывающей стресс или боль, и даже утверждает, что её реклама вредна.
До 2020 года только два крупных исследования показали, что кетамин может успешно уменьшить рецидив у алкоголиков. Они проводились в России в 1980-е годы, но были ограничены по объему, поскольку участники выбирали, отнесены ли они к кетаминовой или контрольной группе. Те, кто решил принимать препарат, прошли три внутривенных курса лечения кетамином в сочетании с психотерапией, в то время как другим была назначена только психотерапия - результаты показали, что 66% пациентов, получавших кетамин, воздерживались от приема алкоголя дольше года, по сравнению с 24% в контрольной группе.
С 2016 по 2020 год в исследовании "KARE" Университета Эксетера проверялось влияние кетамина на расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Было измерено процентное соотношение дней воздержания и рецидива в течение шести месяцев у 96 участников, а также депрессивные симптомы, тяга и качество жизни. Исследование, финансируемое Советом по медицинским исследованиям, показало, что комбинация кетамина и терапии продемонстрировала явную способность улучшить жизнь людей, борющихся с алкоголизмом, и снизить потребление алкоголя в течение полугода.
Селия Морган - руководитель направления кетаминовой психотерапии алкогольного расстройства в "Awakn" и научный исследователь в Университете Эксетера:
- "Учитывая результаты, которые мы получили от исследования "KARE", мы думаем, что применение кетамина будет реальной зоной роста - этот препарат в сочетании с терапией безопасен и имеет длительный эффект, поэтому даёт новую надежду пациентам, которым традиционное лечение не помогло."
Как известно, не существует волшебного укола, способного уменьшить симптомы алкоголизма или основные проблемы психического здоровья, но, возможно, психотерапия с использованием психоделиков подарит нам надежду на будущее - только время покажет.