Про факторы риска и коммуникацию.
Задавала вопрос, нужно ли врачу знать, кем вы работаете.
82% ответили, что да.
Я считаю, что нужно. Потому что на почки может повлиять что угодно. От укуса пчелы до вредности на работе. Именно поэтому нефролог начинает прием с расспроса. Узнает историю аллергии, заболевания, жизни, наследственности.
Некоторые вопросы могут показаться вам странными. Вот про работу. Но если знать, что она связана с воздействием известных токсических факторов, то поставить диагноз бывает проще.
Например, если человек работал лет 15 со свинцом — паял каждый день, то можно думать о хронической интоксикации и свинцовом тубуло-интерстициальном нефрите.
Если работа связана с ракетным топливом (я задаю этот вопрос и дважды получала утвердительный ответ), то тоже ждем токсическое действие на почки.
А еще есть потенциально токсичные фотокопировальные и печатные краски, парафенилендиамин для некоторых татуировок, метанол как органический растворитель. Не к ночи упомяну фосфорорганические соединения в качестве пестицидов, гербицидов и боевых отравляющих веществ. Винную кислоту с ее растительным происхождением используют в пищевом производстве. В больших дозах она становится ядом, но в промышленных масштабах кто-то с ней ведь работает. Еще есть токсичный сульфат меди для производства фунгицидов, альгицидов, гербицидов и инсектицидов. Дихромат аммония — неорганическое соединение для трафаретной и цветной печати.
Вещества, от которых могут повреждаться почки, можно перебирать долго. И если не знать о том, что они есть в жизни человека, то догадаться невозможно.
Поэтому если нефролог задает вопрос “Кем вы работаете?”, то это не способ узнать вашу зарплату, статус или что-то еще. А попытка найти неблагоприятные факторы, действующие на почки.
P.s. В некоторых лаках для ногтей есть формальдегид, дибутилфталат и толуол (токсичное трио). Которые тоже могут быть токсичны для почек.
Вообще, вредности в салонах красоты — отдельная история.