Анафилаксия — это жизнеугрожающая системная ре- акция гиперчувствительности. Она характеризуется быстрым развитием потенциально жизнеугрожающих изменений гемодинамики и/или нарушениями со сто- роны дыхательной системы. Возможно развитие анафи- лаксии с поражением кожи, слизистых и желудочно-ки- шечного тракта без гемодинамических и дыхательных нарушений.
Анафилактический шок — это острая недоста- точность кровообращения в результате анафилаксии, которая проявляется снижением систолического арте- риального давления ниже 90 мм рт. ст. или более чем на 30 % от рабочего уровня и приводит к гипоксии жиз- ненно важных органов.
Какие факторы могут спровоцировать анафилактической шок?
Этиологические факторы: медицинские препараты и материалы, чаще лекарственные средства, пищевые продукты, яд перепончатокрылых насекомых. Возможно развитие жизнеугрожающей анафилаксии на яды других животных, например, змей.
🟢Из медицинских препаратов и материалов наиболее часто вызывают анафилактический шок антибиотики для парентерального введения (цефалоспорины, препараты пенициллинового ряда), НПВС, йодсодержащие рентгенконтрастные средства, латекс, миорелаксанты.
🟢Наиболее часто пищевую анафилаксию провоцируют следующие факторы: коровье молоко, морепродукты, орехи, рыба, арахис, яйца.
🟢Возраст пациента играет немаловажную роль относительно триггера анафилаксии. У детей наиболее частой причиной являются пищевые продукты, а у взрослых — лекарственные средства и яд перепончатокрылых.
Какая клиническая картина анафилактического шока?
Для клинической картины развития анафилактического шока характерно наличие одного из трех диагностических критериев.
1. Острое начало заболевания (от нескольких минут до
нескольких часов) с вовлечением слизистых (зуд или гиперемия, генерализованная крапивница, отек губ, языка, нёбного язычка).
2. Два или более из нижеследующих симптомов, которые возникли остро после контакта с возможным аллергеном, при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кро- вообращения:
а) поражение кожи и/или слизистых в виде крапивницы, зуда и/или эритемы, отека языка, нёбного язычка, губ, век, ушей;
б) респираторные проявления (одышка, за- труднение дыхания, заложенность носа, ка- шель, хрипы в груди, чихание, стридор, ги- поксемия);
в) внезапное снижение АД;
г) персистирующие желудочнокишечные нарушения в виде спастических болей в животе, рвоты.
3. АД снижается после контакта с известным для данного пациента аллергеном.
Какое лечение?
Всем пациентам с анафилаксией/ Анафилактическим шоком рекомендуется в/м введение эпинефрина
в переднюю поверхность верхней трети бедра, при необходимости — через одежду.
Рекомендуемая доза - 0,01 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 0,5 мг, для ребенка — 0,3 мг.
При отсутствии ответа на первую дозу не менее чем через 5 мин рекомендуется ввести повторную дозу эпинефрина.
Эпинефрин продаётся в аптеках, название -Эпипен. Содержит уже готовый шприц с эпинефрином готовый к использованию. Кинется также детская форма -Эпипен юниор.