Индивидуальная диагностика и мониторинг концентрации антидепрессанта в крови имеют решающее значение для предотвращения неблагоприятных исходов терапии , включая побочные эффекты у пациентов, получающих антидепрессанты.
Общие побочные эффекты антидепрессантов включают в себя:
- головную боль
- тошноту
- ажитацию (двигательное беспокойство)
- седативный эффект
- сексуальную дисфункцию
- когнитивные изменения
- увеличение веса
- нарушения обмена веществ
Более редкие, но более серьезные побочные эффекты представляют из себя сердечно - сосудистые и неврологические эффекты. Возможный повышенный риск суицида также является проблемой для ряда пациентов.
Базовая оценка состояния пациента должна включать:
- подробные сведения о характере и течении расстройства
- историй болезни пациента
- дифференциальных диагнозах
- соматических , неврологических и психических сопутствующих заболеваниях
- информацию о предшествующей реакции и переносимости лечения, а также о реакции на лечение психотропных препаратов со стороны любых членов семьи.
При подозрении на депрессию рекомендуются тесты для исключения патологических состояний, которые могут имитировать депрессию или возникать одновременно с симптомами большого депрессивного расстройства. Сюда включены:
- полный подсчет клеток крови, чтобы исключить анемию
- тестирование функции щитовидной железы
- скрининг на алкоголь и наркотики
- скрининг на инфекционные болезни
- 24-часовое тестирование кортизола, исключающее гипер- или гипокортизолемию,
- электроэнцефалография
- нейровизуализацию
- нейропсихологическое тестирование, чтобы исключить когнитивные нарушения другого генеза.
Усталость и ангедония, вызванные вирусными инфекциями, могут перекрываться или ошибочно приниматься за депрессию, а также гипер- или гипокортизолемию, болезни небольших сосудов и начальную деменцию.
Исходные тесты для оценки того, как пациент может реагировать на антидепрессант, включают:
- измерения массы тела
- оценку сексуального здоровья
- кардиологические параметры (например, артериальное давление и показания ЭКГ)
- состояние беременности
- функцию печени
- плотность костной ткани.
Некоторые антидепрессанты могут влиять на вес и, в свою очередь, вызывать такие заболевания, как метаболический синдром. Антидепрессанты также способны влиять на сексуальную функцию или, чаще, на сложные проблемы с сексуальной функцией, а SSRI, в частности, могут влиять на плотность костной ткани.
Выбор лечения должен основываться на эффективности и переносимости отдельных антидепрессантов, истории ответов пациента на препараты и толерантности к ним, а также и клинических симптомах депрессии . Важно отметить: относится ли пациент к особой популяции (например, к несовершеннолетним, пожилым, беременным, пациентам с сопутствующими заболеваниями) , определить каковы личные предпочтения пациента и финансовые ограничения в плане затрат. Кроме того, следует подробно обсуждать фармакологию с пациентом, а решение должно быть согласовано с предпочтениями пациента. Необходимо обсудить весь спектр вариантов, включая психосоциальные методы лечения.
Больше важных и интересных статей: https://minutkoclinic.com/