Психостимуляторами в медиа-пространстве зачастую называют наркотические вещества с эффектом активизации центральной нервной системы. Но существуют и медицинские препараты со схожим действием, которые применяются в терапии широкого списка заболеваний. Как они работают, когда и для чего назначаются, какие побочные эффекты могут вызывать – рассказывает главный психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров.
Что такое медицинские психостимуляторы? Свойства и показания
Это препараты-активаторы психической и (в меньшей степени) физической активности организма.
Они стимулируют высшие психические и когнитивные функции мозга – процессы мышления, концентрации внимания, памяти, речи, улучшают настроение, повышают мотивацию, обостряют восприятие. А еще – устраняют вялость и сонливость, облегчают двигательную активность и повышают выносливость.
Эти лекарства применяются в терапии психических и психосоматических заболеваний:
Астения − мышечная слабость, повышенная утомляемость, сниженная выносливость относительно физических, умственных и психических нагрузок.
Подробнее об астении мы писали здесь.
Нарколепсия – дневные приступы повышенной сонливости и нарушения ночного сна.
Апато-абулический синдром и амотивационные состояния – выраженный эмоционально-волевой дефицит и патологическое отсутствие воли.
Депрессия (в особенности адинамическая) – пониженное настроение с выраженной нехваткой энергии, уменьшением или полным прекращением физической активности, нарушением концентрации внимания и мотивации.
Подробнее о депрессии мы писали здесь.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – патологические трудности с концентрацией внимания, восприятием информации, памятью, снижением интеллекта.
Подробнее об СДВГ мы писали здесь.
Невротические расстройства – например, стрессовые и диссоциативные расстройства, депрессивные неврозы с приступами психической и двигательной заторможенности, ослаблением волевой мотивации, замедлением мыслительных процессов.
Абстинентный синдром (ломка) – недостаток энергии, повышенная слабость, вялость, снижение умственных и мотивационных возможностей при синдроме отмены от алкоголя и наркотиков.
Соматические заболевания с повышенной утомляемостью, интеллектуальной истощаемостью – например, интоксикации, инфекции и нарушения кровообращения головного мозга, черепно-мозговые травмы, деменция, СПИД.
Механизм действия и виды
Психостимуляторы воздействуют на системы нейромедиаторов-катехоламинов – веществ-передатчиков нервных импульсов в головном мозге:
· Увеличивают выработку этих веществ
· Улучшают восприятие принимающих рецепторов, которые на них реагируют
· Блокируют их обратный захват – то есть, заставляют нейромедиатор дольше и интенсивнее работать
На какие нейромедиаторы влияют препараты-психостимуляторы:
Дофамин – «гормон удовлетворения» и основной стимулирующий нейромедиатор, отвечает за активацию когнитивных функций, процессов мотивации и обучения, двигательной активности. Также он повышает устойчивость организма к нервному и физическому стрессу.
Адреналин – один из «гормонов стресса», повышает уровень бодрости, психической и двигательной активности, стимулирует работу сердечно-сосудистой системы и обмен веществ.
Нодарденалин – один из «гормонов стресса», сужает сосуды и стимулирует работу сердца, тормозит центры сна, увеличивает двигательную активность, снижает болевую чувствительность, улучшает процессы обучения и формирования положительных эмоций.
Рассмотрим главные виды лекарств-психостимуляторов:
Производные фенилалкилсиднонимина
Это созданные в СССР и активно применявшиеся в России препараты Мезокарб (Сиднокарб) и Фепрозиднин (Синдрофен).
Они стимулируют высвобождение норадреналина и активируют норадренергическую систему, усиливают действие адреналина, а также снижают активность фермента МАО (моноаминоксидазы), который разрушает эти нейромедиаторы.
Сейчас в России они входят в Список III психотропных веществ, их оборот строго контролируется.
Амфетамины
Это модифицированные препараты амфетаминовой группы:
· Дексамфетамин (Декседрин)
· Дексамфетамин + Левамфетамин (Аддералл)
· Лиздексамфетамин (Вивансе, Элвансе)
Они стимулируют выработку дофамина и норадреналина, а также повышают их концентрацию в синаптической щели, препятствуя обратному захвату.
В России применение этих препаратов запрещено, они входят в Список I наркотических веществ.
Запрет связан с чрезмерно мощным эффектом и риском развития зависимости.
Подробнее о зависимости от амфетамина мы писали здесь.
Производные фенилалкилпиперидина
Наиболее известные и широко применяемые в мире препараты этой группы – Метилфенидат (Риталин) и Пемолин.
Он блокирует обратный захват норадреналина и дофамина, оказывает мощное стимулирующее действие на кору и подкорковые структуры мозга.
В России Метилфенидат запрещен и входит в Список I психотропных веществ. А Пемолин входит в Список III психотропных веществ и тщательно контролируется.
Производные метилксантина (кофеин)
Это наиболее слабые и безопасные психостимуляторы. Так, в России активно используется Кофеин-Бензоат натрия, а также многокомпонентные лекарства с кофеином в составе – Каффетин, Кофетамин и другие.
Препараты на основе кофеина блокируют фермент фосфодиэстеразу, который разрушает соединение цАМФ − циклический аденозинмонофосфат. Благодаря такой блокировке разрушения цАМФ накапливается в клетках, и именно через него осуществляется работа адреналина.
Побочные эффекты психостимуляторов
Побочные эффекты этих препаратов связаны с их чрезмерным стимулирующим воздействием:
Со стороны центральной нервной системы: повышенная раздражительность, тревожность, бессонница, психомоторное возбуждение, тремор. Редко – судорожные припадки, галлюцинации, бред. Также возможны парадоксальные реакции – усиление седации (повышенная слабость, вялость, апатичность).
Со стороны внутренних органов: головные боли, сухость во рту, повышение артериального давления, тахикардия, редко − легочная гипертензия.
Развитие зависимости
Все лекарства-психостимуляторы воздействуют на системы нейромедиаторов головного мозга, которые регулируют и наше эмоционально-поведенческое состояние, и функции внутренних органов. Регулярная стимуляция выработки этих важнейших веществ приводит к быстрому развитию медикаментозной зависимости.
Поэтому препараты группы психостимуляторов назначаются врачом после тщательного обследования пациента, продаются только по его рецепту, и принимаются ограниченными курсами с постепенным снижением дозировки к концу терапии. Самостоятельный прием этих средств крайне опасен.
Другие статьи по теме:
Как работают антидепрессанты? Виды, принцип действия. Объясняет психиатр
Как работают нейролептики? Показания, виды, побочные эффекты. Рассказывает психиатр
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы